Офтальмология - кейс 322 — задача № 322

Женщина 60 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 60 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На постепенное снижение зрения, появление «тумана» перед глазами.

Анамнез заболевания

Отмечает постепенное, безболезненное снижение зрения обоих глаз в течение последних 3 – х лет. Глаукома выявлена 5 лет назад, закапывает Тимолол по 1 капле 2 раза в день в оба глаза. Пациентку интересует, что необходимо для установления диагноза, возможные варианты восстановления зрения, дальнейшая тактика ведения и лечения.

Анамнез жизни

Аллергологический анамнез не отягощен

Переливание крови отрицает

Хронические заболевания: артериальная гипертония IIст.

Туберкулез, гепатиты, другие инфекционные заболевания отрицает

Оперативные вмешательства отрицает

Объективный статус

Визометрия:

Vis OD = 0,2 не корригируется

OS = 0,1 не корригируется

Тонометрия по Маклакову:

Внутриглазное давление OD = 24 мм рт.ст.

OS = 23 мм рт.ст.

Периметрия:

OU = Границы поля зрения сужены на 20° во всех меридианах, белый объект диаметром 3,0 мм

OU – веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, отделяемого нет. Слезные органы без патологии. Девиации, нистагма нет. Глазная щель смыкается, подвижность глаз сохранена. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, зрачок в центре, реакция на свет живая. При осмотре проходящим светом зрачок серый. Рефлекс с глазного дна ослаблен.

Результаты обследования

Визометрия

Vis OD = 0,2 не корригируется

OS = 0,1 не корригируется

Тонометрия

Тонометрия по Маклакову:

Внутриглазное давление

OD = 24 мм рт.ст.

OS = 23 мм рт.ст.

Нормальные значения (Pt): 12-25 мм рт. ст.

Экзофтальмометрия

Результаты обследования

Биометрия

OD = 24,0 мм

OS = 24,3 мм

Длина передне-задней оси эмметропического глаза в среднем 23,92±1,62 мм

Биомикроскопия

{nbsp}

OU - веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средняя, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, зрачок в центре, реакция сохранена, зрачковая кайма выщелочена, псевдоэксфолиации по зрачковому краю, в хрусталике помутнения в задних кортикальных слоях.

Заключение из исходной задачи