Челюстно-лицевая хирургия - кейс 52 — задача № 52
На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 5 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 5 лет.
Жалобы
на
* увеличение языка,
* пузырьковые образования на слизистой языка.
Анамнез заболевания
Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Роды в срок, физиологические. Вес при рождении 3200. Оценка по Апгар 8 баллов. Прививки по возрасту. Ребенку выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, нейросонография, патологии не выявлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту.
Анамнез жизни
Характерные пузырьки на языке заметили в возрасте 2 лет. Хирургического лечения не проводилось. Периодически у ребенка отмечалось значительное увеличение объема языка, отмечалось повышение температуры до 38ºС.
Объективный статус
Состояние ребенка удовлетворительное. Весо-ростовые показатели соответствуют возрасту. Костно-мышечная система без патологии. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы не определяется.
Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
*Местный статус:* поверхность языка бугристая, покрыта пузырьками с лимфо-геморрагическим содержимым. Размеры языка умеренно увеличены.
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковой метод с эластографией
Подтверждение патологии лимфатических сосудов, исключение мальформации кровеносных сосудов. Устанавливается предварительный диагноз, составляется план обследования.
Капиллярная мальформация
Клинические данные не соответствуют данной патологии.
Результаты метода обследования
Магнитно-резонансная томография
Исключение образования в области ротоглотки.
Результаты метода обследования
Эзофагогастродуоденоскопия
Исключение патологии желудочно-кишечного тракта.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D18.1 Лимфангиома любой локализации (Лимфатическая мальформация языка)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковой метод с эластографией
- ультразвуковой метод с эластографией
Основными целями инструментальных методов исследований является постановка диагноза ЛМ с применением неинвазивных или малоинвазивных исследований. На диагностическом этапе рекомендуется визуализация ЛМ с использованием УЗИ, в том числе в режиме допплеровского картирования и эластографии.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: магнитно-резонансной томографии
- магнитно-резонансной томографии
При наличии объемных лимфатических мальформаций локализующихся в сложных анатомо-топографических областях, рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопии
- эзофагогастродуоденоскопии
Наличие лимфатической мальформации в области головы и/или шеи сопровождается гиперплазией лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта.
Эзофагогастродуоденоскопия является информативным малоинвазивным диагностическим методом для детей любого возраста.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лимфатическая мальформация языка
- лимфатическая мальформация языка
Диагноз «лимфатическая мальформация» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования: опрос (анамнез жизни пациента, включая акушерский анамнез матери и анамнез заболевания), визуальный осмотр, данные инструментальных методов.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экспрессии _Podoplanin(D2-40)_
- экспрессии _Podoplanin(D2-40)_
После хирургического лечения необходимо выполнить иммуногистологическое исследование с антителами к Podoplanin (D2-40)Podoplanin (D2-40) – специфический маркер эндотелия лимфатических сосудов. Экспрессия Podoplanin является неоспоримым фактом, подтверждающим диагноз лимфатической мальформации.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение ультразвуковой деструкции
- проведение ультразвуковой деструкции
При наличии патогномоничных пузырьков ЛM на слизистой оболочке полости рта, языка, носа, конъюнктивы показано использование ультразвуковой деструкции с аспирацией для их удаления.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальную
- антибактериальную
Для снижения риска возникновения инфекционных осложнений показано проведение антибактериальной терапии.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: явление дыхательной обструкции
- явление дыхательной обструкции
Выявление нарушения жизненно важных функций требует принятия экстренных мер.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наложение трахеостомы
- наложение трахеостомы
Выявление нарушения жизненно важных функций требует принятия экстренных мер (наложение трахеостомы).
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: деформация верхней и нижней челюсти с дезокклюзией
- деформация верхней и нижней челюсти с дезокклюзией
Несвоевременно начатое ортодонтическое лечение приводит к деформации верхней и нижней челюсти.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 и 12 месяцев
- 6 и 12 месяцев
После завершения лечения необходимо проведение ультразвукового исследования через 6 и 12 месяцев.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дезэмбриогенетическим образованиям
- дезэмбриогенетическим образованиям
Лимфатическая мальформация является пороком развития.
Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. Лимфатические мальформации головы и шеи у детей. 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)