Челюстно-лицевая хирургия

Больной 23 лет обратился в клинику к челюстно-лицевой хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной 23 лет обратился в клинику к челюстно-лицевой хирургу.

Жалобы

на

* боли в области нижней челюсти,

* припухлость мягких тканей,

* нарушение прикуса,

* кровь изо рта.

Анамнез заболевания

Был избит неизвестным 3 часа назад, сознание не терял, тошноту, рвоту не отмечал.

Анамнез жизни

* хронические заболевания – отрицает;

* вредные привычки: курение - отрицает, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональные вредности – отрицает;

* наличие аллергических реакций – отрицает;

* наследственный анамнез - не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Вес 87 кг, рост 168 см. Температура тела 36,7 С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 64 ударов в минуту, АД 100/80 мм.рт.ст.

Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

*Местный статус:* лицо асимметричное за счёт отека поднижнечелюстной области слева. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку. При пальпации мягких тканей определяется легкая болезненность, в области угла нижней челюсти слева определяется ступенька и небольшая подвижность заднего отломка. Рот открывает ограничено до 1.5 см, из-за болезненности, целостность слизистой оболочки полости рта в области зуба 3.8 нарушена.

На рентгенограмме определяется линия перелома нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков, перелом дистального корня зуба 3.8, находящегося в линии перелома.

Результаты метода исследования

Рентгенологический

Линия перелома визуализируется слева на нижней челюсти в области угла со смещением отломков, перелом дистального корня зуба 3.8, находящегося в линии перелома.

Гистологический

Патологических изменений не выявлено.

Результаты рентгенологических методов обследования

В прямой проекции

Линия перелома визуализируется в области угла нижней челюсти слева со смещением отломков.

В боковой проекции

Линия перелома визуализируется в области угла нижней челюсти слева со смещением отломков.

Заключение из исходной задачи