Эндоскопия - кейс 36 — задача № 36

Мужчина 66 лет направлен на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 66 лет направлен на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Жалобы

На боли в области живота, учащение стула до 6 раз в сутки с примесью крови и слизи, повышение температуры до 37,30 С, ноющие боли в позвоночнике.

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение 7 лет, когда на фоне полного благополучия отметил учащение жидкого стула до 7 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз: язвенный колит, тотальное поражение, тяжелая атака. Проводилась терапия с положительным эффектом препаратом 4 гр. В течение последних лет находился в клинической ремиссии на фоне периодического приема Сульфасалазина. В данный момент обратился с вышеуказанными жалобами для обследования.

Анамнез жизни

* хронические заболевания: остеопороз;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 173 см, масса тела 77 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Температура – 37,00С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Колоноскопия

{nbsp}

При проведении колоноскопии у данного пацента в сигмовидной и прямой кишке отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, умеренная контактная ранимость, а так же наличие мелких множественных эрозий до 0,1 см в Д, множественных точечных геморрагий и единичных мелких поверхностных язвенных дефектов до 0,4 см в Д, покрыты налетом фибрина.