Стоматология общей практики - кейс 163 — задача № 163
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 25 лет.
Жалобы
на
* эстетический дефект,
* запах изо рта.
Анамнез заболевания
* Врача-стоматолога ни разу не посещал.
* Отсутствие долгое время индивидуальной гигиены рта.
Анамнез жизни
* Имеется синдром Дауна.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, тиреоидит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
| === | О | С | С | С | С | О | |||||||||
| О | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | С | |
| С | С | О | С | О |
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* патологический.
На нижних фронтальных зубах наблюдаются зубные отложения.
*Локальный статус:*
Результаты метода обследования
Индекс Грин-Вермиллиона
Значение индекса Грина-Вермиллиона составляет 4,2.
Индекс Федорова-Володкиной
Индекс Федорова-Володкиной используется для определения уровня гигиены полости рта у детей до 6-ти лет, в данной клинической ситуации пациенту 25 лет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K03.6 Зубные отложения на зубах
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Грин-Вермиллиона
- Грин-Вермиллиона
В данной клинической ситуации целесообразнее применить индекс
Индекс Грин-Вермиллиона, который определяет уровень гигиены полости рта у взрослых.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: удаление над- и поддесневых зубных отложений; обучение пациента индивидуальной гигиене рта; определение стоматологического и гигиенического статуса
- удаление над- и поддесневых зубных отложений
Профессиональная гигиена включает несколько этапов.
Мотивирование пациента к борьбе со стоматологическими заболеваниями (проведение санитарно-просветительной беседы).
Определение стоматологического и гигиенического статуса.
Обучение пациента индивидуальной гигиене рта:
* индивидуальный подбор средств и предметов гигиены рта, обучение пользованию ими;
* обучение на модели чистке зубов, проверка техники чистки зубов с последующей её коррекцией врачом;
* контролируемая чистка зубов (это чистка зубов, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии врача-стоматолога).
Удаление над- и поддесневых зубных отложений.
Полировка поверхности зуба (в том числе корня).
Устранение факторов, способствующих скоплению зубного налёта.
Контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1) - обучение пациента индивидуальной гигиене рта
Профессиональная гигиена включает несколько этапов.
Мотивирование пациента к борьбе со стоматологическими заболеваниями (проведение санитарно-просветительной беседы).
Определение стоматологического и гигиенического статуса.
Обучение пациента индивидуальной гигиене рта:
* индивидуальный подбор средств и предметов гигиены рта, обучение пользованию ими;
* обучение на модели чистке зубов, проверка техники чистки зубов с последующей её коррекцией врачом;
* контролируемая чистка зубов (это чистка зубов, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии врача-стоматолога).
Удаление над- и поддесневых зубных отложений.
Полировка поверхности зуба (в том числе корня).
Устранение факторов, способствующих скоплению зубного налёта.
Контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1) - определение стоматологического и гигиенического статуса
Профессиональная гигиена включает несколько этапов.
Мотивирование пациента к борьбе со стоматологическими заболеваниями (проведение санитарно-просветительной беседы).
Определение стоматологического и гигиенического статуса.
Обучение пациента индивидуальной гигиене рта:
* индивидуальный подбор средств и предметов гигиены рта, обучение пользованию ими;
* обучение на модели чистке зубов, проверка техники чистки зубов с последующей её коррекцией врачом;
* контролируемая чистка зубов (это чистка зубов, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии врача-стоматолога).
Удаление над- и поддесневых зубных отложений.
Полировка поверхности зуба (в том числе корня).
Устранение факторов, способствующих скоплению зубного налёта.
Контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стоматологического зонда
- стоматологического зонда
При стоматологическом осмотре используется так называемый смотровой набор – зонд, зеркало и пинцет.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Зубные отложения на зубах
- Зубные отложения на зубах
У пациента при осмотре выявлены пигментированные зубные отложения, расположенные на вестибулярной поверхности зубов, покрывающие до 2/3 коронки зуба, что характеризует гигиену рта, как неудовлетворительную. Избыточное отложение пигментированного налета в данной клинической ситуации связано с аномалиями положения зубов, что способствует аккумуляции налета в ретенционных участках.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 11/12
- 11/12
При ручном способе снятия зубных отложений мезиальные поверхности премоляров обрабатывают кюретой Грейси 11/12, имеющей специальную эргономику для эффективной работы.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональную гигиену полости рта
- профессиональную гигиену полости рта
Профессиональная гигиена - комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие воспалительных заболеваний пародонта путём механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скейлер
- скейлер
Скейлер используют только для работы над десной и на уровне десны.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полировка поверхности зуба
- полировка поверхности зуба
Профессиональная гигиена включает несколько этапов.
Мотивирование пациента к борьбе со стоматологическими заболеваниями (проведение санитарно-просветительной беседы).
Определение стоматологического и гигиенического статуса.
Обучение пациента индивидуальной гигиене рта:
* индивидуальный подбор средств и предметов гигиены рта, обучение пользованию ими;
* обучение на модели чистке зубов, проверка техники чистки зубов с последующей её коррекцией врачом;
* контролируемая чистка зубов (это чистка зубов, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии врача-стоматолога).
Удаление над- и поддесневых зубных отложений.
Полировка поверхности зуба (в том числе корня).
Устранение факторов, способствующих скоплению зубного налёта.
Контроль эффективности улучшенной техники чистки зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предназначенных для уменьшения образования зубного налёта
- предназначенных для уменьшения образования зубного налёта
Ополаскиватели для полости рта можно разделить на следующие группы:
* лечебные;
* лечебно-профилактические;
* предназначенные для уменьшения образования зубного налёта;
* предназначенные для снижения гиперчувствительности и профилактики кариеса;
* дезодорирующие;
* отбеливающие.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контролируемой чистке зубов
- контролируемой чистке зубов
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса. Этапы обучения гигиене полости рта представлены в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
- определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.9-12.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возраст
- возраст
Агрессивный пародонтит устанавливают на основе данных обследования. Ключевым критерием является возраст до 35 лет.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)