Профпатология - кейс 29 — задача № 29
Женщина 60 лет направлена в Центр профпатологии врачом-неврологом поликлиники по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 60 лет направлена в Центр профпатологии врачом-неврологом поликлиники по месту жительства.
Жалобы
на боли в ногах, онемение, зябкость в них.
Онемение и судороги в руках, боли усиливаются в ночное время, из-за этого нарушен сон. Зябкость рук по утрам от плеча до пальцев.
Анамнез заболевания
В прошлом году при пожаре на рабочем месте находилась в зоне задымления и подвергалась воздействию продуктов горения и деструкции полимерных материалов, была госпитализирована в токсикологическое отделение с диагнозом «Острое отравление угарным газом, средней степени тяжести».
После лечения выписана на работу.
Вскоре появились боли и онемение рук и ног, в последние месяцы усилились, и пациентка обратилась к врачу-неврологу по месту жительства.
Анамнез жизни
Хронические заболевания отрицает, в анамнезе – аппендэктомия.
Не курит, алкоголь не употребляет.
В течение 30 лет работает электромонтером по ремонту и обслуживанию электрооборудования, имеет контакт с шумом и комплексом химических веществ в пределах гигиенических нормативов.
Неблагоприятный нагревающий микроклимат, класс условий труда 3.1.
Аллергических реакций не было.
Наследственность: у матери ГБ, сахарный диабет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
Рост 159 см, масса тела 80 кг.
Кожные покровы обычной окраски, влажные.
Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 14 в 1 минуту.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 минуту, АД 150/85 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги.
*Неврологический статус:* больная в сознании, несколько заторможена. Движения глазных яблок вызывают легкое головокружение. Конвергенция абс. Глазные щели: слева меньше. Опущен правый угол рта, язык чуть вправо.
Сила снижена в левой стопе до 1-1,5 б., в дистальных отделах рук и правой ноге до 4 б. Сухожильные рефлексы с рук средней живости, D = S, коленные, ахилловы абс. Гиперестезия в кистях и стопах по типу «перчаток» и «носков» на фоне гипестезии по корешковому типу уровня С5-С7 и L5-S1. В позе Ромберга покачивание, ПНП выполняет с интенцией, хуже слева.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электронейромиографию
- электронейромиографию
Проведение электронейромиографии рекомендовано для верификации сенсоневральных нарушений.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 227.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование гликемического профиля
- исследование гликемического профиля
Для дифференциальной диагностики и подтверждения генеза синдрома полинейропатии необходимо исследование гликемического профиля.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 227-228.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Токсическая полинейропатия верхних и нижних конечностей
- Токсическая полинейропатия верхних и нижних конечностей
Подозрение на токсическую полинейропатию верхних и нижних конечностей, легкий смешанный тетрапарез основано на профессиональном анамнезе, жалобах, объективном неврологическом осмотре, данных инструментальных и функциональных методов исследований.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: угарный газ
- угарный газ
При отравлении угарным газом и веществами удушающего действия ведущее значение приобретает гипоксия мозга. Другие токсичные вещества влияют на активность сульфгидрильных групп, приводя к нарушению окислительно-восстановительных процессов в ЦНС. Легкие острые отравления характеризуются в основном неспецифическими признаками общей интоксикации: общей слабостью, головной болью, тошнотой и др. Для более тяжелых отравлений характерны различные формы нарушения сознания, развивающиеся в определенной последовательности и направленности, в виде резкого возбуждения или угнетения, обморока, коллапса, коматозного состояния, судорог, психотических нарушений.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врача-профпатолога
- врача-профпатолога
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в ПОСТАНОВЛЕНИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заполнение извещения о подозрении на профессиональное заболевание
- заполнение извещения о подозрении на профессиональное заболевание
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в ПОСТАНОВЛЕНИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заболевание бронхолегочной системы
- заболевание бронхолегочной системы
Последствия острых отравлений, связанных с воздействием веществ (проявления: хронический токсический ларингит, хронический токсический назофарингит, хронический токсический трахеит, хронический токсический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, токсическая энцефалопатия, токсическое органическое астеническое расстройство, токсическая миелополиневропатия, токсическая полиневропатия, токсический гастроэнтероколит, хронический токсический панкреатит, токсический гепатит, анемия, токсическая нефропатия, токсическая кардиомиопатия).
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заполнение извещения об установлении профессионального заболевания
- заполнение извещения об установлении профессионального заболевания
Порядок установления наличия профессионального заболевания представлен в Постановлении Правительства РФ от 15 декабря 2000 года №967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 июля 2022 г. N 1206 О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА СЛУЧАЕВ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАБОТНИКОВ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: периодический медицинский осмотр
- периодический медицинский осмотр
Для ранней диагностики профессиональных заболеваний и их первичной профилактики рекомендованы периодические медицинские осмотры работников.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: карбоксигемоглобина
- карбоксигемоглобина
При коматозном состоянии, развившемся в результате острого отравления оксидом углерода, наблюдают розовую окраску слизистых оболочек, гиперемию кожи, ригидность мышц, тонические асинхронные судороги, мидриаз, иногда - эпилептиформные припадки и другие симптомы, связанные с ликвородинамическими и сосудистыми расстройствами, а также увеличение содержания карбокси-гемоглобина в крови.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 146.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: габапентина
- габапентина
Габапентин связывается с субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли, увеличивает синтез ГАМК.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 180.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витаминов группы В
- витаминов группы В
Применение нейротропных витаминов группы В показано пациентам с заболеваниями периферической нервной системы.
Профессиональная патология: национальное руководство /под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 180.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)