Стоматология - кейс 114 — задача № 114
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на
наличие темных пятен на зубах нижней челюсти.
Анамнез заболевания
Чистит зубы 2 раза в день зубной щеткой средней жесткости с отбеливающей зубной пастой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Работает продавцом.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
*Зубная формула:*
| === | П | |||||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 |
| 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П|? | ? | ? | П|| |
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*Состояние твердых тканей зубов:* на вестибулярной поверхности 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5 зубов визуализируются темные пигментированные пятна, гладкие при зондировании.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.
*Гигиеническое состояние полости рта:* наличие наддесневых зубных отложений
Результаты обследования
Сбор анамнеза
Пятна появились в течение последних трех месяцев после снятия брекет-системы. Пациентка родилась и проживает в регионе с пониженным содержанием фторида в питьевой воде.
Определение индекса гигиены полости рта
Индекс гигиены Грин - Вермиллиона (Greene - Vermillion) = 3,0, что соответствует плохому уровню гигиены полости рта.
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Метод обследования не является обязательным при постановке диагноза в данной клинической ситуации, проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).
Результаты дополнительного метода обследования
Электроодонтометрия
Электровозбудимость пульпы 2-6 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.3 Приостановившийся кариес
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: сбор анамнеза; определение индекса гигиены полости рта
- сбор анамнеза
Сбор анамнеза.
Целенаправленно выявляют…..сроки появления жалоб, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта…., регионы его рождения и проживания (эндемические районы флюороза).
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А01.07.001) Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.4.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий - определение индекса гигиены полости рта
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Код А12.07.003) Определение индексов гигиены полости рта, кратность выполнения – согласно алгоритму.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электроодонтометрию
- электроодонтометрию
Для уточнения диагноза и исключения осложнений кариеса.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А05.07.001) Электроодонтометрия, кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Приостановившийся кариес
- Приостановившийся кариес
Условия задачи соответствует критериям и признакам, определяющим модель пациента «ПРИОСТАНОВИВШИЙСЯ КАРИЕС ЗУБОВ».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4. Модель пациента, п. 6.4.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стабилизации
- стабилизации
Условия задачи соответствует критериям и признакам, определяющим модель пациента «ПРИОСТАНОВИВШИЙСЯ КАРИЕС ЗУБОВ». +
Нозологическая форма: приостановившийся кариес зубов.
Стадия: любая.
Фаза: стабилизация процесса.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4. Модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение гигиене полости рта
- обучение гигиене полости рта
Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и при необходимости, пломбирование кариозного дефекта.
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому:
(Код А13.31.007) Обучение гигиене полости рта, кратность выполнения – согласно алгоритму.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому, п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контролируемая
- контролируемая
С целью закрепления полученных навыков проводится контролируемая чистка зубов.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противокариозные
- противокариозные
Зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты — фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
Приложение 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены в зависимости от стоматологического статуса пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резиновых колпачков
- резиновых колпачков
Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторирование
- фторирование
Основным методом лечения приостановившегося кариеса при наличии пигментированного пятна является фторирование твердых тканей зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Аппликации фторида натрия раствором 1-2% осуществляются в каждое 3-е посещение после аппликации реминерализующим раствором, на очищенной и высушенной поверхности зуба в течение 2-3 мин.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 45
- 45
Рабочую часть зубной щетки следует располагать под углом 45° к зубу, производить очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов и десен.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене полости рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Длительность чистки составляет 3 минуты.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене полости рта
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)