Офтальмология - кейс 485 — задача № 485

Офтальмология

Женщина 50 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 50 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На сильные боли в левом глазу с иррадиацией в висок, снижение зрения, туман перед левым глазом, тошноту и рвоту.

Анамнез заболевания

Заболевание возникло остро, после длительных работ на даче (в положении вниз головой).

Анамнез жизни

Наблюдается у врача-терапевта с диагнозом «Артериальная гипертония», постоянно принимает лизиноприл 40 мг утром.

Профессиональные вредности: отсутствуют

Наследственность: мама пациентки страдает закрытоугольной глаукомой.

Аллергологический анамнез: не отягощён.

Объективный статус

Острота зрения:

OD 0,6 sph ({plus})3,0 = 1,0;

OS счёт пальцев у лица (не корригируется).

Пальпаторно тensio: OD – норма, OS – плотный, как камень в сравнении с OD.

OD – положение век в норме, конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, сферичная, блестящая, передняя камера средняя, влага прозрачная, радужка спокойная, зрачок диаметром 3,5 мм, реакция на свет II, хрусталик – факосклероз. Диск зрительного нерва бледно-розовый с чёткими контурами, в макуле без патологии. Ход и калибр сосудов не изменён.

OS – смешанная инъекция, роговица – диффузный отёк, передняя камера мелкая, влага прозрачная, феномен Тиндаля, зрачок резко расширен диаметром 7,0 мм, реакция на свет отсутствует, радужка с чётким рисунком, хрусталик – локальные помутнения в корковых слоях. Диск зрительного нерва просматривается за флером, с нечеткими контурами, определяется пульсация центральной артерии сетчатки, геморрагии на диске зрительного нерва и около него.

Результаты обследования

Визометрия

Острота зрения:

OD 0,6 sph ({plus})3,0 = 1,0;

OS счёт пальцев у лица (не корригируется).

Биомикроскопия

OS – смешанная инъекция, роговица – диффузный отёк, передняя камера мелкая, влага прозрачная, феномен Тиндаля, зрачок резко расширен диаметром 7,0 мм, реакция на свет отсутствует, радужка с чётким рисунком, хрусталик – локальные помутнения в корковых слоях.

Определение передне-заднего размера глазного яблока

OD, OS – 22,5 мм

Заключение из исходной задачи