Офтальмология - кейс 486 — задача № 486

Офтальмология

Больной 34 лет обратился к врачу - офтальмологу поликлиники.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной 34 лет обратился к врачу - офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На покраснение, снижение зрения правого глаза, боли в правом глазу, усиливающиеся в вечернее и ночное время.

Анамнез заболевания

Покраснение, боли в глазу появились три дня назад, сегодня утром больной заметил «затуманивание» зрения.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: синдром Рейтера, хронический холецистит;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет;

* аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Острота зрения:

visus OD = 0, 4 не корригируется,

visus OS = 1,0

ВГД ОD = 7 мм.рт.ст., ВГД OS =16 мм.рт.ст. (метод пневмотонометрии)

OD - выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, преципитаты на задней поверхности роговицы, преимущественно в нижнем отделе; помутнение влаги передней камеры + 2, клеточная взвесь + 3, гипопион, зрачок сужен, деформирован, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1, глазное дно без изменений, симптом цилиарной болезненности (+). OS - глаз спокоен.

Результаты лабораторных методов обследования

Антиген тканевой совместимости HLA B 27

Результат положительный

Сlamydia trachomatis с помощью ДНК-полимеразного метода (ПЦР)

Реакция положительная

Общий билирубин

0,9 мг% – норма(норма 0,3 – 1,2 мг%)

Гемоглобин

140 г/л – норма (130-160 г/л)

Результаты инструментальных методов обследования

Биомикроскопия

При биомикроскопии обнаружены характерные признаки иридоциклита: выраженная перикорнеальная инъекция правого глазного яблока, преципитаты на задней поверхности роговицы, преимущественно в нижнем отделе; помутнение влаги передней камеры + 2, клеточная взвесь + 3, гипопион, зрачок сужен, деформирован, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1, глазное дно без изменений

Тонометрия

Выявлена гипотония в пораженном глазу (ВГД ОD = 7 мм.рт.ст., ВГД OS =16 мм.рт.ст..)

Заключение из исходной задачи