Анестезиология-реаниматология

Пациентка К. 65 лет со злокачественным новообразованием проксимального отдела желудка готовится к плановому хирургическому лечению. Запланирована лапароскопическая резекция проксимального отдела желудка.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

не предъявляет.

Анамнез заболевания

Впервые данное заболевание было выявлено после прохождения диспансеризации в поликлинике по месту жительства. Было выдано направление на госпитализацию.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, Бронхиальная астма (вне обострения), поливалентная аллергия, Гипертоническая болезнь 1 стадии, Артериальная гипертензия 1 степени, морбидное ожирение, ИМТ = 30.

* Принимает таблетированные сахароснижающие препараты согласно назначению эндокринолога. Антигипертензивная терапия согласно назначению терапевта.

* Наследственный анамнез: отец был болен злокачественным новообразованием желудка.

* Аллергологический анамнез: имеется аллергия на цитрусовые, сезонно на цветение. Проявляется в виде отечного синдрома. Аллергии на лекарственные препараты отрицает.

* Инфекционный анамнез: наличие перенесенного сифилиса, ВИЧ, туберкулеза, гепатита и др. инфекций отрицает.

* Профессиональный анамнез: работает преподавателем.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, 15 баллов по шкале Глазго. Кожные покровы сухие, нормальной окраски, видимые слизистые чистые, розовые. Температура тела 36,3°С. ЧД – 12 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент 1 тона на верхушке сердца, патологических шумов нет. ЧСС – 73 уд/мин., АД – 128/89 мм рт. ст. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Почки безболезненны. Стул коричневого цвета, оформленный, регулярный. Дизурии нет.

Результаты обследования

Уровень глюкозы сыворотки крови

8.9 ммоль/л

Коагулограмма

АПТВ – 32 сек.

ПТИ – 95%

МНО – 1.05 у.е

Тромбиновое время – 21 сек.

Фибриноген – 12 г.

Кислотно-основной состав крови

pH – 7.40,

pCO2 – 32 мм рт. ст.,

BB – 34 мэкв/л,

SB – 20 мэкв/л,

BE - -4 мэкв/л,

К {plus} - 4,2 ммоль/л,

Na {plus} - 133 ммоль/л.

Скорость клубочковой фильтрации

85 мл/мин/1.73 m2.