Судебно-медицинская экспертиза - кейс 59 — задача № 59

Правильный ответ: костей носа со смещением

• костей носа со смещением

  «… Среди причин повреждения костей лица преобладает бытовой травматизм, который в среднем составляет 75%. Большинство пострадавших получают травму в драке, причем значительная часть - в состоянии алкогольного опьянения. Наибольший процент переломов костей лица составляют переломы нижней челюсти, удельный вес которых среди других переломов достигает 80,8%. … переломы верхней челюсти и костей носа - 6-8%. Классификация повреждений челюстно-лицевой области, утвержденная решением Проблемной комиссии по вопросам хирургической стоматологии и обезболивания при Научном совете по стоматологии АМН СССР 16.03.1984 г.
  
  Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковой зон лица 1. По локализации:
  
  А. Травмы мягких тканей с повреждением костей носа;…».
  
  Глава 4. Повреждения челюстно-лицевой области (классификация, клиническая картина, диагностика и лечение) / Кулаков А.А., Челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] / под ред. Кулакова А.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3 - Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970448533.html.
  
  «… Из всех костей лица кости носа наиболее часто подвержены переломам, что объясняется их центральной локализацией и выступающим контуром…».
  
  Переломы носа / Sam P. Most, MD, Stanford University School of Medicine // Last full review/revision April 2018 by Sam P. Most, MD.
  
  https://www.msdmanuals.com/ru-ru.

Правильный ответ: кровоподтеки лица

• кровоподтеки лица

  Кровоподтек в судебной медицине - участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе.
  
  Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр», 2016. – глава 6. – стр. 78.

Правильный ответ: ссадину

• ссадину

  Ссадина – это поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся глубже сосочкового ее слоя. Дно ссадины вначале влажное блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи, красноватого цвета.
  
  Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: Учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр, 2016. – раздел 2, глава 5. – стр. 77.

Правильный ответ: 7

• 7

  На 6-9-е сутки зеленоватый оттенок кровоподтека переходит в желтоватый, а желтоватый – в зеленоватый. Сверток кровоподтека становится желтоватым или зеленоватым, резкость границ сглаживается, окраска слабеет.
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 73.

Правильный ответ: тупого твердого

• тупого твердого

  «…Повреждающими факторами является тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрушение анатомической структуры тканей. В зависимости от направления и продолжительности тупое воздействие может иметь вид трения, сдавления, растяжения, удара».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.

Правильный ответ: давление и трение

• давление и трение

  Разрыв и отслоение эпидермиса образуются при давлении и трении тупыми предметами с негладкой поверхностью и при скольжении тела человека по таким предметам.
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.

Правильный ответ: 5

• 5

  В 1 сутки поверхность ссадины вначале влажная, затем подсыхает, располагается ниже уровня неповрежденной кожи; на 2 сутки на поверхности ссадины образуется корочка, постепенно приподнимающаяся над уровнем окружающей кожи; на 3-4 сутки корочка на поверхности ссадины отслаивается по краям; на 7-10 сутки корочка отпадет; до 15 суток на месте зажившей ссадины заметен гладкий блестящий участок кои розового цвета.
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.

Правильный ответ: удар и разрыв

• удар и разрыв

  Удар и разрыв костной ткани от растяжения, вызванного сгибанием, сжатием, сдвигом, скручивание, отрывом.
  
  Атлас по судебной медицине/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.-376 с.: ил. - стр. 53.

Правильный ответ: органом или лицом, назначившим экспертизу

• органом или лицом, назначившим экспертизу

  «… Доставка объектов и материалов осуществляется органом или лицом, назначившим экспертизу, в соответствующие структурные подразделения ГСЭУ в подразделение экспертизы живых лиц - живые люди, документы, в том числе медицинские…».
  
  П. 12 приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 N 18111).

Правильный ответ: 194н

• 194н

  В соответствии со статьей 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 640) Правительство Российской Федерации постановляет:
  
  1. Утвердить прилагаемые Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
  
  2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
  
  утвердить медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;
  
  давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим постановлением.
  
  Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 г. Москва «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:
  
  Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.
  
  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №194н от 24 апреля 2008г. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118).
  
  https://rg.ru/2007/08/24/pravila-doc.html

Правильный ответ: временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно)

• временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно)

  «8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:
  
  8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья)…».
  
  П. 8.1. приложения к приказу № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Правильный ответ: причинившие легкий вред здоровью

• причинившие легкий вред здоровью

  «8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:
  
  8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).
  
  8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.».
  
  п. 8 Приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».