Судебно-медицинская экспертиза

Из протокола осмотра трупа известно, что: «… труп установленного мужчины 48 лет находится в подъезде на полу лестничного пролета 1 этажа. Труп лежит на боку прижимая к грудной клетке согнутые в локтевых суставах руки и подтягивая к животу колени. Одежда на трупе: коричневая куртка, серые брюки, черные ботинки, синий свитер, рубашка бирюзового цвета, трусы разноцветные. Признаков насильственной смерти не обнаружено…».

Других сведений на момент исследования не поступало.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Обстоятельства дела

Обстоятельства наступления смерти

Неизвестны

Катамнез

Неизвестен

Исследовательская часть

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С трупа снята и исследована одежда: куртка-пуховик коричневая, джемпер трикотажный темно-синий, рубашка хлопчатобумажная голубая, брюки полушерстяные серые, трусы хлопчатобумажные черные в цветок розового, белого и зеленого цвета, один черный ботинок. По снятию одежды – труп мужчины, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длина тела 165 см. Кожные покровы бледные, с легким розоватым оттенком, холодные на ощупь, озноблены в области верхних и нижних конечностей. Пушковые волосы на верхних и нижних конечностях приподняты. Трупные пятна розовато-синюшно-фиолетовые, крупно-островчатые, располагаются на задней поверхности шеи, туловища, бедер, при надавливании бледнеют и медленно восстанавливают окраску через 22,5 мин (на 14.25 часов 12.10.2021). Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах исследуемых мышц. Волосы на голове темно-русые, длиной до 5-6 см. Лицо бледное с розоватым оттенком. Кости черепа и лицевого скелета на ощупь целы. Глаза закрыты. Соединительные оболочки глаз серые, с расширенной сетью сосудов, с единичными точечными кровоизлияниями. Белочные оболочки мутноваты. Зрачки диаметром по 0,3 см. Наружные слуховые проходы и носовые ходы свободны. Рот закрыт. Язык в полости рта. Зубы не повреждены. Несколько зубов на верхней челюсти справа и слева отсутствуют, лунки их заращены, сглажены. Зубов под коронками из металла желтого цвета нет. Шея соразмерна туловищу. Грудная клетка цилиндрическая, симметричная. Ребра на ощупь целы. Живот - на уровне реберных дуг. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы развиты правильно, без рубцов и язв. Мошонка сморщена, резко сокращена. Яички в мошонке подтянуты ко входу в паховые каналы. Головка полового члена розовато-синюшного оттенка. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него чистая. Кости конечностей на ощупь целы. Каких-либо повреждений при наружном исследовании не обнаружено.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ На внутренней поверхности кожно-мышечного лоскута головы кровоизлияний нет. Твердая мозговая оболочка не напряжена, перламутрового вида, в синусах жидкая кровь. Твердая мозговая оболочка полностью отделена от костей свода и основания черепа. Кости свода и основания черепа целы. Головной мозг дрябловато-эластичный, массой 1325 г. Полушария симметричны, борозды несколько сглажены, извилины слегка уплощены. Миндалины мозжечка слабо контурированы. Интима сосудов основания мозга гладкая. Мягкие мозговые оболочки гладкие рыхлые отёчные, с расширенной сетью сосудов, полнокровные. На разрезах граница между серым и белым веществом различима. Желудочки не расширены, стенки гладкие, ликвор полупрозрачный желтоватый. Сосудистые сплетения полнокровные сочные красно-фиолетового цвета. На поверхности разрезов видны кровяные точки и полосы в большом количестве. В мозжечке, продолговатом мозге, мосте мозга кровоизлияний, очагов размягчения нет. Гипофиз бобовидный, не увеличен, розовато-красный. В мягких тканях шеи, груди и живота кровоизлияний нет. Толщина жирового слоя на уровне груди 0,5 см, живота – 2,5 см. Грудина цела. Пристеночная плевра полупрозрачная, не повреждена. Легкие выполняют плевральные полости. Перикард серый, в его полости следы желтой прозрачной жидкости. Уровень стояния куполов диафрагмы – VI ребро. Брюшина серая прозрачная. Петли кишечника подвздуты, кровоизлияний в корень брыжейки нет. Позвоночник, ребра, кости таза целы. Ключицы не повреждены. Слизистая оболочка языка серая, сосочки в области корня выражены. Мышцы красновато-серые. Небные миндалины без гнойных пробок, серо-розовые. Подчелюстные слюнные железы эластичные, размером 2,5×1,8×1,4 см, ткань розовая. Щитовидная железа эластичная, размер каждой доли – 3,5×2,5×1,2 см, ткань коричневая, мелкозернистая, полнокровная. Вход в гортань и пищевод свободен. Слизистая оболочка пищевода серая, складки продольные. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. В просвете трахеи и бронхов розоватая пенистая слизь; слизистая оболочка розовая, полнокровная. Легочная плевра полупрозрачная. Легкие мягковато-тестоватые, красновато-розовые, с выраженным синюшным оттенком по задней поверхности. Под легочной плеврой единичные точечные кровоизлияния. На разрезе ткань красно-розовая, без уплотнений, несколько тестоватая в области верхушек и нижних долей. С поверхности разрезов стекает большое количество светло-красной жидкой пенистой крови. Стенки бронхов умеренно утолщены, слегка выступают с поверхности разрезов, из них выделяется розоватая пенистая слизь. Интима аорты - с умеренным количеством желтоватых плотных бляшек и единичными полосовидными желтоватыми участками, не возвышающимися над поверхностью, в просвете сосуда жидкая кровь и рыхлые красные свертки крови. Сердце обычной конфигурации, дрябловатое, размером 13,2×11,3×8,6 см. Эпикард прозрачный, под эпикардом единичные точечные темно-красные кровоизлияния. На интиме коронарных артерий - единичные желтоватые бляшки, местами суживающие просвет сосудов на 15%. Тип кровоснабжения правый. Полости сердца умеренно расширены, в них следы жидкой крови и рыхлые темно красные свертки крови. Эндокард светло-серо-коричневый, тусклый. Сосочковые мышцы умеренно утолщены, хордальные нити дряблые. Клапаны сердца и сосудов развиты правильно. Толщина стенки левого желудочка 1,3 см, правого – 0,6 см. Сердечная мышца тусклая, дряблая, серо-красная, с легкой желтушностью и сальным блеском, чередуются участки более яркой и более бледной окраски. Надпочечники листовидные, граница между желтым корковым и коричневатым, мозговым слоями различима. Селезенка эластичная, размером 12,1×6,9×4,0 см, капсула ее гладкая, ткань темно-красного цвета, с умеренным кровянистым соскобом пульпы. В околопочечной клетчатке кровоизлияний нет. Почки дрябловато-эластичные, размером по 11,7×5,8×4,1 см, капсула снимается легко, обнажая гладкую серо-коричневую поверхность. На разрезе ткань тусклая, серо-коричневая, слои различимы. Лоханки не расширены, слизистая оболочка их серого цвета, с множественными точечными и пылевидными синюшно-красными яркими кровоизлияниями. Мочеточники проходимы. В мочевом пузыре около 300 мл желтой мутноватой с хлопьями мочи; слизистая оболочка серая, складки выражены. Предстательная железа и яички развиты правильно. В желудке около 100 мл мутной серовато-зеленой полужидкой массы с кислым запахом и запахом этанола. Слизистая оболочка его серого цвета, складчатая. На верхушках складок слизистой оболочки по малой кривизне желудка обнаружены мелко-очаговые и местами сливные очаговые кровоизлияния в виде цепочки, красно-коричневого цвета, размерами от мелкоточечных до 0,5×0,3 см, легко снимаемые при поглаживании обухом ножа. В тонком и толстом отделах кишечника обычное для этих отделов содержимое, слизистая оболочка на всем протяжении серая. Поджелудочная железа дряблая, размером 14,2×3,4×1,5 см, ткань серо-желтая, с легким тускловатым оттенком, дольчатость неразличима. Связки печени целы. Желчные пути проходимы, ложе желчного пузыря отечно, в желчном пузыре 15 мл вязкой зеленовато-желтой желчи. Слизистая оболочка бархатистая. Печень, размерами 21,5×18,9×16,8×10,5 см, с гладкой прозрачной капсулой, закругленным передним краем, ткань светло-коричневая, с легким желтоватым оттенком. Масса органов: сердце – 380 г, почки – 300 г, печень – 1630 г, легкие – 800 и 720 г, селезенка – 160 г. От полостей трупа и внутренних органов ощущался запах этанола.

Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования

Из заключения судебно-химического исследования: при газохроматографическом исследовании обнаружен этанол в концентрации: в крови – 2,5‰, в моче – 3,1‰; не обнаружены метиловый и пропиловый спирты.

Из заключения судебно-гистологического исследования: судебно-гистологический диагноз: микроциркуляторные нарушения в сердце, очаговое набухание кардиомиоцитов, очаговые и дистрофические изменения; очаги дистелектазов в легком, спазм отдельных бронхов тотальный бронхоспазм; полнокровие печени, почки, желудка; пролиферация и некробиотические изменения клеток эпителия прямых канальцев почек, склеротические изменения сосудов почки; выявлены отдельные признаки переохлаждения организма; хронический гастрит.