Диетология - кейс 160 — задача № 160
Пациентка Ю., 19 лет, учащаяся. Обратилась к врачу для составления рациона питания, поскольку пациентка внимательно относится к своему здоровью, работает в модельном агентстве.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Ю., 19 лет, учащаяся. Обратилась к врачу для составления рациона питания, поскольку пациентка внимательно относится к своему здоровью, работает в модельном агентстве.
Жалобы
На снижение уровня обеспеченности витамином D, выявленное в результате анализа крови.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* без вредных привычек
* питание 4 раза в день, регулярное
* потребление пищевых веществ и энергии составляет: 1900 ккал, белок 60 г, жиры 65 г, углеводы 270 г.
* рыбу морских сортов не потребляет
* витамин D дополнительно к пище не принимает
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Масса тела 55 кг, рост 170 см. Кожные покровы сухие, чистые, бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. АД 125/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация внутренних органов безболезненная. Печень по краю реберной дуги.
В анализах крови: 25(OH)D 22 нг/мл.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Недостаточность витамина D
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лучшим индикатором
- лучшим индикатором
Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D, ввиду того, что это основная форма витамина D в циркуляции, имеет длительное время полужизни порядка 2-3 недель, отражает как поступление витамина D с пищей, приемом нативных препаратов витамина D, так и синтезированного в коже под воздействием УФ облучения.
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расчет индекса массы тела
- расчет индекса массы тела
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/ L2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 19, нормальной массе тела
- 19, нормальной массе тела
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/ L2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Нормальная масса тела 18,5 – 24,9
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: недостаточности
- недостаточности
Недостаточность витамина D ≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л)
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колекальциферол
- колекальциферол
При лечении дефицита/недостаточности витамина D, предпочтением отдается форме D3 (холекальциферол), которая обладает сравнительно большей эффективностью в достижении и сохранении целевых значений 25(OH)D в сыворотке крови.
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колекальциферола; 7000; 4
- колекальциферола; 7000; 4
Коррекция недостатка витамина D (при уровне 25(OH)D 20-29 нг/мл) проводится путем приема 6000-8000 МЕ в день - 4 недели внутрь.
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30-100
- 30-100
Рекомендуется определять дефицит витамина D как концентрация 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность как концентрация 25(ОН)D ≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л), адекватные уровни как 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л)
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колекальциферол
- колекальциферол
Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2)
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 800-1000
- 800-1000
Взрослым лицам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется поступление 800 - 1000 МЕ витамина D в сутки
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000
- 1000
Возрастные нормы потребления кальция: лица от 19 лет и до 50 лет 1000 мг/ сутки
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рыбий жир
- рыбий жир
Таблица 1. Источники витамина D в пище. Рыбий жир 400-1000 МЕ на 1 ст.
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: грибы лесные
- грибы лесные
Источники витамина D в пище.
Грибы, облученные УФ 446 МЕ на 100 г Грибы, не облученные УФ 10-100 МЕ на 100 г.
Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)