Оториноларингология - кейс 9 — задача № 9

Правильный ответ: Острый гнойный средний отит слева, доперфоративная стадия

• Острый гнойный средний отит слева, доперфоративная стадия

  * Клинические данные (острое начало, фебрильная лихорадка, боль в левом ухе пульсирующего характера, снижение слуха на левое ухо)
  
  * Данных отоскопии (AS – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, контуры и опознавательные знаки не определяются, отделяемого в слуховом проходе нет. AD - норма.)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)

Правильный ответ: общеклинического анализа крови

• общеклинического анализа крови

  Рекомендовано проведение общеклинических методов исследования: общий анализ крови, при тяжелом течении – определение других маркеров воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин). При тяжелом и рецидивирующем течении рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии или при выполнении парацентеза/тимпанопункции
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенографии височных костей по Шюллеру, Майеру

• рентгенографии височных костей по Шюллеру, Майеру

  Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенография по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сосудосуживающих средств

• сосудосуживающих средств

  Согласно клиническим рекомендациям интраназальная консервативная терапия острого среднего отита проводится с целью восстановления функции слуховой трубы
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: системные нестероидные противовоспалительные средства

• системные нестероидные противовоспалительные средства

  НПВС являются обязательным компонентом в комплексном лечении острого воспаления среднего уха.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальные препараты

• антибактериальные препараты

  Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при гнойных формах острого среднего отита.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллина/клавулановой кислоты (50 мг/кг/сут) 0,875+0,125; 2

• амоксициллина/клавулановой кислоты (50 мг/кг/сут) 0,875+0,125; 2

  Рекомендовано при рецидиве острого среднего отита начинать лечение с перорального приема амоксициллин+клавулановая кислота.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: муколитической, секретолитической и секретомоторной

• муколитической, секретолитической и секретомоторной

  Рекомендовано проведение муколитической, секретолитической и секретомоторной терапии. В терапии ОСО не менее важной, чем восстановление воздухопроводящей, является улучшение дренажной функции слуховой трубы. Благодаря согласованным колебаниям ресничек мерцательного эпителия, выстилающих просвет слуховой трубы, происходит эвакуация патологического содержимого из барабанной полости. При отеке слизистой оболочки слуховой трубы эта функция полностью утрачивается. Вязкий секрет, заполняющий барабанную полость, с трудом поддается эвакуации. Использование препаратов муколитического и мукорегуляторного действия помогает дренировать полость среднего уха при любом виде и вязкости секрета. Применяются препараты прямого муколитического действия на основе N-ацетилцистеина для введения, в т.ч., и в барабанную полость, а также препараты на основе карбоцистеина
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 48-72

• 48-72

  При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней следует сменить амоксициллин на амоксициллин{plus}клавулановая кислота или заменить на антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения (цефиксим, цефтибутен), которые активны против β–лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки и моракселлы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: парацентез

• парацентез

  Показан при выраженной клинической симптоматике (боль в ухе, повышение температуры тела) и отоскопической картине (гиперемия, инфильтрация, выбухание барабанной перепонки) при неперфоративной форме острого среднего отита.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: уменьшение местных проявлений

• уменьшение местных проявлений

  Критериями эффективности лечения являются, в первую очередь, динамика основных симптомов заболевания
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: оториноларинголога

• оториноларинголога

  После стихания клинических проявлений ОСО пациент должен наблюдаться оториноларингологом, особенно дети с рецидивирующим или затянувшимся течением ОСО.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.
  
  (1)