Оториноларингология - кейс 10 — задача № 10

Правильный ответ: рентгенография околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции

• рентгенография околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции

  Рекомендована рентгенография околоносовых пазух у больных с острым фронтитом. Данные рентгенограммы пазух носа позволяют диагностировать точную локализацию воспалительного процесса, только ли лобные пазухи вовлечены в воспалительный процесс, наличие экссудата и распространенность процесса (тотальное затемнение пазухи, уровень жидкости, утолщение слизистой), оценить размеры лобных пазух, определить показания к дальнейшему хирургическому лечению (трепанопункции лобных пазух).
  
  Не рекомендовано проводить компьютерную томографию пазух носа при неосложненном остром фронтите у детей.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 2.4

Правильный ответ: Правосторонний острый гайморит. Правосторонний острый фронтит

• Правосторонний острый гайморит. Правосторонний острый фронтит

  Критерии диагноза:
  
  * Жалобы на заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, головную боль в области лба.
  
  * Общее состояние удовлетворительное. Вес 34 кг, рост 145 см. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 100 и 60 мм.рт.ст.
  
  * При физикальном обследовании: кожа над лобной пазухой не изменена, пальпация этой области безболезненна, при передней риноскопии слизистая умеренно гиперемирована, отечная, в средних носовых ходах слизистое отделяемое
  
  * Данные рентгенографии: понижение прозрачности правой верхнечелюстной пазухи, правой лобной пазухи.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункты 1.5, 2.1, 2.2, 2.4

Правильный ответ: средне-тяжёлой

• средне-тяжёлой

  Средне-тяжёлая степень фронтита характеризуется выраженные симптомы риносинусита (затруденение носового дыхания, отделяемое из носа, или его отсутствие) значительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность); ощущение тяжести в проекции лобных пазух, возникающее при движении головой или наклоне головы; субфебрильная температурная реакция; отсутствие внутричерепных или орбитальных осложнений.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 1.5

Правильный ответ: системных антибактериальных препаратов

• системных антибактериальных препаратов

  Рекомендована системная антибактериальная терапия острого фронтита у детей.
  
  Антибактериальная терапия показана при среднетяжелой, тяжелой форме острого синусита.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: незащищенных форм аминопенициллинов

• незащищенных форм аминопенициллинов

  При первично возникшем синусите рекомендовано начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. Аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: амоксициллина внутрь по 0,35 г 3 раза

• амоксициллина внутрь по 0,35 г 3 раза

  Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: элиминационно–ирригационной терапии

• элиминационно–ирригационной терапии

  Интраназальная терапия лечения острого фронтита у детей является обязательной, несмотря на тяжесть клинического состояния, включает: элиминационно - ирригационную терапию, противовоспалительную, муколитическую терапию, местную антибиотикотерапию.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: гипертоническим раствором

• гипертоническим раствором

  Рекомендована элиминационно - ирригационная терапия. Промывание полости носа изотоническими солевыми растворами для элиминации вирусов и бактерий включено в лечение острых риносинуситов. За счет явлений осмоса при промывании полости носа гипертоническими растворами возможна частичная разгрузка соустий. Для этих целей могут быть использованы слабые гипертонические растворы морской воды.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: 5-7 дней

• 5-7 дней

  Максимальная продолжительность лечения составляет согласно инструкциям по применению 5–7 дней.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: 5-7 дней

• 5-7 дней

  Рекомендована разгрузочная терапия, использование деконгестантов – α-адреномиметиками. Рекомендовано ограничить использование деконгестантов 5–7 днями.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: при отсутствии эффекта от консервативной терапии

• при отсутствии эффекта от консервативной терапии

  Целью хирургического вмешательства является своевременная эвакуация содержимого лобной пазухи, предупреждение развития осложнений.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.2

Правильный ответ: освобождение от физических нагрузок в течение месяца

• освобождение от физических нагрузок в течение месяца

  Рекомендовано проводить реабилитационные мероприятия детям, перенесшим острый фронтит в виде освобождения от физических нагрузок в течение месяца после перенесенного заболевания, наблюдения врача оториноларинголога в динамике.
  
  Клинические рекомендации острые фронтиты у детей (2016), пункт 3.2