Дерматовенерология - кейс 216 — задача № 216

Правильный ответ: Опоясывающий лишай

• Опоясывающий лишай

  Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия. +
  Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства. +
  У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль сопровождает появление кожной сыпи.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел :1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: невралгия

• невралгия

  Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел :1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ацикловир

• ацикловир

  Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: ацикловир** 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных

• нестероидных противовоспалительных

  Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств.
  
  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)
  
  Комментарии: При отсутствии эффекта обезболивающей терапии могут использоваться препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные), что определяется консультацией врача-невролога [3–6].
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: валацикловир

• валацикловир

  Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 800

• 800

  Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: ацикловир{asterisk}{asterisk} 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 7

• 7

  Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: ацикловир** 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1000

• 1000

  Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 72 часа

• 72 часа

  Комментарии: Назначение противовирусных препаратов наиболее эффективно впервые 72 часа развития клинических проявлений заболевания.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: полимеразно-цепной реакции

• полимеразно-цепной реакции

  Рекомендуется при необходимости для верификации диагноза использовать методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на коже и/или слизистых оболочках.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 3.1. Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: буллезную

• буллезную

  Возможны атипичные формы опоясывающего герпеса: буллезная форма.
  
  Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с. – (Серия «Национальные руководства»). С. 366
  
  (1)

Правильный ответ: ВИЧ-инфекции

• ВИЧ-инфекции

  К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкоз и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  Раздел 1.6.Этиология и патогенез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
  
  (1)