Дерматовенерология - кейс 217 — задача № 217

Правильный ответ: трихоскопия

• трихоскопия

  Рекомендуется проведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части головы).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 2.4 Инструментальная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: жжение и зуд в области очага

• жжение и зуд в области очага

  Приактивной (проградиентной, прогрессирующей) стадиибольные могут предъявлять жалобы на зуд, жжение или боль в местах поражения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 2.2 Физикальное обследование.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: усиленное выпадение и поредение волос в затылочной области

• усиленное выпадение и поредение волос в затылочной области

  При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 1.6. Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Локальная (ограниченная)

• Локальная (ограниченная)

  При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 1.6. Клиническая картина.
  
  https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения
  Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
  
  (1)

Правильный ответ: 0,7-3,8

• 0,7-3,8

  Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 1.3 Эпидемиология.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: универсальная

• универсальная

  В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические формы ГА:
  
  * локальная (ограниченная);
  
  * субтотальная;
  
  * тотальная;
  
  * универсальная.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 1.5 Классификация.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пеньки волос в очаге в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага

• пеньки волос в очаге в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага

  * наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
  
  * наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
  
  * обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
  
  * наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда по одному краюочага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном – рост веллюса.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 2.2 Физикальное обследование.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: триамцинолона

• триамцинолона

  Прилокальной (ограниченной) ГАрекомендуетсявнутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов:
  
  триамцинолона каждые 4-6 недель в виде множественных внутрикожных инъекций с интервалом в 0,5-1 см по 0,1 мл вводится иглой 30 калибра длиной 0,5 дюйма. Максимальная доза триамцинолона за сеанс должна составлять 20 мг.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: преднизолоном 200 мг в неделю

• преднизолоном 200 мг в неделю

  При тяжелых формах ГА рекомендуетсяназначение системной терапии глюкокортикостероидными препаратами:
  
  преднизолон{asterisk}{asterisk} 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев, или преднизолон{asterisk}{asterisk}, начиная с 40 мг в сутки перорально (с постепенным снижением дозы) в течение 6 недель, или преднизолон{asterisk}{asterisk} 80-100 мг в сутки перорально в течение 3 последовательных дней ежемесячно каждые 3 месяца.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2 %; 2

• 2 %; 2

  миноксидил, раствор 2% 2 раза в сутки под окклюзионную повязку до возобновления роста волос, или миноксидил, раствор 5% 2 раза в сутки под окклюзионную повязку до возобновления роста волос.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2,5 - 6

• 2,5 - 6

  Циклоспорин первоначально 2,5-6мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 2-12 месяцев, с последующим снижением до полной отмены.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 15-30 мг в неделю

• 15-30 мг в неделю

  Притяжелых формах ГА рекомендуется назначение системной терапии антиметаболитами:
  
  Метотрексат 15-30 мг 1 раз в неделю перорально или подкожно в течение 9 месяцев; при получении положительного эффекта – продление терапии до 18 месяцев, при отсутствии положительного эффекта – отмена метотрексата.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
  
  (1)