Офтальмология - кейс 193 — задача № 193

На приём к офтальмологу в диагностический центр обратился мужчина 35 лет

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к офтальмологу в диагностический центр обратился мужчина 35 лет

Жалобы

На плохое зрения в сумерках и ночью

Анамнез заболевания

Заметил сильное ухудшение зрения в темноте в течение последнего года, операции и травмы отрицает.

В жизни проблем со зрением не испытывал, связи с состоянием общего здоровья не отмечает.

Анамнез жизни

* Впервые к офтальмологу обращался17 лет назад из-за утомляемости глаз, диагноза не помнит, рекомендовано наблюдение икурсы лечения, но пациент не наблюдался, лечение не получал.

* Курит, алкоголь употребляет регулярно, не более 50 мл чистого спирта в день.

* Аллергологический анемнез не отягощён.

* Работаетслужащим банка.

* У отца плохое зрение с 20-25 лет.

Объективный статус

Visus OD 0,9 не корригируется

OS 0,8 не корригируется

Пневмотонометрия OD/OS= 18/19 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.

OU: придаточный аппарат без особенностей,движения глазных яблок в полном объёме, безболезненные; при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица и влага передней камерыпрозрачные, передняя камера 3,5 мм; радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, живые; хрусталик и стекловидное тело прозрачные.

При офтальмоскопии диски зрительных нервов бледнорозовые, границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии узкие, вены слегка расширены. По всему глазному дну маленькие белые очажки («ткань, изъеденная молью»)

Поля зрения на обоих глазах концентрически сужены до 50°.

Результаты обследования

Проверка остроты зрения

Острота зрения:

Visus OD 0,9 не корригируется

Visus OS 0,8 не корригируется

Норма: максимально корригированная острота зрения должна быть не ниже 1,0

Ультразвуковое B-сканирование глаза

*Заключение:* глазные яблоки сферической формы, оптические среды акустически прозрачны

Результаты обследования

Электроретинография

*Заключение:* нерегистрируемая ЭРГ

Норма:в норме амплитуда b-волны общей ЭРГ 250—400 мкВ.

Заключение из исходной задачи