Инфекционные болезни - кейс 177 — задача № 177
Больной В., 19 лет, обратился в студенческую поликлинику.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной В., 19 лет, обратился в студенческую поликлинику.
Жалобы
На вялость, слабость, ломоту во всем теле, сильную головную боль, боль при движении глазных яблок, лихорадку до 39,20С.
Анамнез заболевания
Заболел остро накануне, когда повысилась температура до 39,20С, появился озноб, беспокоили головная боль, боль при движении глазных яблок, слабость, ломота во всем теле. Сегодня появились «заложенность» носа, сухой кашель, саднение и «жжение» за грудиной.
Анамнез жизни
* Травм и операций не было
* Аллергоанамнез: не отягощен
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины
* Хронических заболеваний нет
* Вредные привычки отрицает
Эпидемиологический анамнез
* Студент, проживает в общежитии
* в группе за последние 6 дней заболело 7 человек с подобными проявлениями болезни
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, вялый
* Кожные покровы гиперемированы, отмечается инъекция сосудов склер
* В зеве – гиперемия слизистой нёба, зернистость задней стенки глотки. Миндалины не увеличены, налетов нет
* Периферические лимфоузлы не увеличены
* В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 24 в минуту
* Сердечные тоны ритмичные, приглушены. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-100/60 мм рт. ст.
* Язык слегка обложен белым налетом, влажный, живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный
* Мочеиспускание в норме, моча светлая. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон
* Менингеальных и очаговых симптомов со стороны нервной системы нет
Результаты лабораторного метода обследования
ПЦР-диагностика мазков из носоглотки
| Наименование | Результат |
| DNA Respiratory syncytial virus | отрицательно |
| RNA Influenza virus A | положительно |
| RNA Influenza virus B | отрицательно |
| DNA Parainfluenza 1,2 | отрицательно |
| DNA Parainfluenza 3,4 | отрицательно |
| RNA Rhinovirus | отрицательно |
| DNA Adenovirus | отрицательно |
| RNA Coronavirus NL63, E229 | отрицательно |
| RNA Coronavirus HKU-1, OC43 | отрицательно |
Реакция микроаглютинации (РМА) лептоспир
| Наименование | Единицы | Результат |
| {nbsp}L. interrogans icterohaemorragiae Anti IgМ | МЕ/мл | отрицательно |
| {nbsp}L. interrogans icterohaemorragiae Anti IgG | МЕ/мл | отрицательно |
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Грипп А, типичное течение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ПЦР-диагностика мазков из носоглотки
- ПЦР-диагностика мазков из носоглотки
Для выделения вируса гриппа оптимальным биологическим
материалом являются мазки из носоглотки или аспират трахеи, бронхов.
В настоящее время ПЦР является наиболее чувствительным и
специфичным методом диагностики гриппа, с получением результатов в течение 4–6 часов после представления образца.
Метод является полезным для быстрого определения подтипа вируса гриппа А.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Грипп А, типичное течение
- Грипп А, типичное течение
Диагноз «Грипп», поставлен на основании
- наличия следующих клинических симптомов и синдромов:
* острейшее начало заболевания, повышение температуры в пределах 38,1-40°С, выраженный синдром обшей интоксикации (вялость, слабость и т.д.), головная боль, боль при движении глазных яблок, ломота во всем теле, признаки трахеита (сухой кашель, саднение и «жжение» за грудиной).
Сердечные тоны ритмичные, приглушены. Пульс в пределах 90-120 ударов в минуту, ритмичный. Систолическое артериальное давление менее 110 мм рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, ЧД 24 в минуту
- эпид. анамнеза: в группе учащихся за последние 6 дней заболело 7 человек с подобными проявлениями болезни.
- лабораторных данных: анализ мазка из носоглотки на ПЦР: выделена РНК гриппа А
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пульсооксиметрию
- пульсооксиметрию
Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пневмония
- пневмония
Пневмония — одно из частых осложнений гриппа.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острая сосудистая недостаточность
- острая сосудистая недостаточность
Причиной смерти при тяжелой форме гриппа могут быть: отек мозга, геморрагический отек легких, острая сосудистая недостаточность.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: госпитализацию в инфекционный стационар
- госпитализацию в инфекционный стационар
Госпитализацию и изоляцию больных гриппом проводят также по эпидемиологическим показаниям. (Общежития, интернаты, детские дома, гостиницы, транспорт, воинские коллективы, учреждения пенитенциарной системы).
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: селективные ингибиторы нейраминидазы
- селективные ингибиторы нейраминидазы
Для лечения гриппа рекомендовано использование ингибиторов нейраминидазы вирусов гриппа типа A и B препаратов осельтамивир{asterisk}{asterisk} или занамивира. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a).
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 75
- 75
Для лечения среднетяжелых неосложненных форм гриппа Осельтамивир применяется перорально по 75
мг два раза в сутки (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Для лечения среднетяжелых неосложненных форм гриппа Осельтамивир применяется перорально по 75 мг два раза в сутки (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3 недели
- 2-3 недели
Сезонную иммунопрофилактику гриппа рекомендуется закончить не позднее чем за 2 – 3 недели до начала эпидемического сезона.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Вакцинация против гриппа проводиться детям с 6 месяцев.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-ми суток
- 7-ми суток
Инкубационный период составляет от 10–12 часов до 7 суток
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)