Диетология - кейс 177 — задача № 177
Пациент 36 лет, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для уменьшения выраженности кислого рефлюкса.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 36 лет, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для уменьшения выраженности кислого рефлюкса.
Жалобы
На изжогу и кислую отрыжку, которая беспокоит 2-3 раза в неделю.
Анамнез заболевания
Год назад, спустя 2 месяца после трудоустройства на должность грузчика/водителя, заметил кислую отрыжку после еды, периодический кашель и изжога после еды. Отмечает, что приемы пищи стали реже (до 2 раз в сутки) и обильные. Так же увеличилась физическая нагрузка (разгружает мебель).
Анамнез жизни
Вредные привычки: курит ½ пачки в день в течение 10 лет, крепкий алкоголь по 100-150 мл употребляет каждые выходные. Хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Профессиональный анамнез: раннее работал в автосалоне мастером, в данный момент грузчик/водитель.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 177 см, вес 89 кг, индекс массы тела (ИМТ) 28,4 кг/м2. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Язык обложен бело-коричневатым налетом, присутствуют кариозные зубы. При пальпации в эпигастральной области отмечает умеренную болезненность.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопия
- эзофагогастродуоденоскопия
У больных, предъявляющих жалобы на изжогу, при эндоскопическом исследовании могут отмечаться признаки рефлюкс-эзофагита различной степени выраженности.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Этапная диагностика.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Лос-Анджелесская классификация предусматривает четырехстепенную градацию рефлюкс-эзофагита, в ее основе также лежит распространенность процесса, но осложнения ГЭРБ.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Этапная диагностика.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4; 5
- 4; 5
При диагностике ГЭР результаты рН-метрии оценивают по общему времени, в течение которого сохраняется рН<4,0, общему количеству рефлюксов за сутки, количеству рефлюксов продолжительностью более 5 мин, наибольшей длительности рефлюкса.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел рН-метрия.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бронхолегочный, оториноларингологический и стоматологический
- бронхолегочный, оториноларингологический и стоматологический
Внепишеводные проявления ГЭРБ включают бронхолегочный, оториноларингологический и стоматологический синдромы.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Внепищеводные проявления.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механическим и химическим щажением
- механическим и химическим щажением
В период выраженного обострения ГЭРБ назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15-65
- 15-65
Температура пищи при ГЭРБ должна составлять 15-65 ºС.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5-2
- 1,5-2
Свободной жидкости при ГЭРБ рекомендуется 1.5-2 л/сут.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2170-2480
- 2170-2480
При ГЭРБ энергетическая ценность диеты составляет 2170-2480 ккал.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Пациенты должны избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: томатов
- томатов
При ГЭРБ нужно избегать употребления томатов в любом виде.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: газированных напитков
- газированных напитков
В период обострения ГЭРБ необходимо максимально ограничить употребление газированных напитков.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: работ, сопряженных с наклоном туловища вперед
- работ, сопряженных с наклоном туловища вперед
При ГЭРБ важно максимально избегать ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса).
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)