Педиатрия (специалитет) - кейс 534 — задача № 534

Правильный ответ: сальмонеллез

• сальмонеллез

  Сальмонеллез - острое инфекционное зооантропонозное заболевание с фекально- оральным механизмом передачи, вызываемое _Salmonella spp._, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ, в редких случаях развитием генерализованных форм (тифоподобной, септицемической и септикопиемической).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гастроинтестинальная

• гастроинтестинальная

  Сальмонеллез протекает в типичной и атипичной формах. К типичным относятся гастроинтестинальная форма сальмонеллеза, развивающаяся в 97-98% случаев.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильные ответы: молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._); микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

• молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._)

  Рекомендуется проведение этиологической диагностики для установления возбудителя заболевания: молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на диареегенные эшерихии (EHEC, EPEC, ETEC, EAgEC, EIEC).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

• микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

  Рекомендуется проведение этиологической диагностики для установления возбудителя заболевания: молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (_Salmonella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; молекулярно-биологическое исследование фекалий на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) и/или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода шигелла (_Shigella spp._) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на диареегенные эшерихии (EHEC, EPEC, ETEC, EAgEC, EIEC).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: инвазивный

• инвазивный

  В патогенезе сальмонеллеза большое значение имеет инвазивная активность возбудителей. Факторы инвазии SРI-I, SРI-2, SРI-4) определяют способность возбудителя к инвазии. Сальмонеллы проникают в слизистую оболочку кишечника через М-клетки слизистой, в результате инвазии М-клетки погибают, а бактерии инвазируются в собственную пластинку и лимфоидные образования кишечника, далее сальмонеллы проникают в брыжеечные лимфоузлы, грудной лимфатический проток и попадают кровоток.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек

• комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек

  Тяжелая форма сопровождается комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: яйца птиц

• яйца птиц

  Основной путь распространения инфекции — пищевой, причем ведущим фактором передачи является инфицированные продукты птицеводства: мясо кур, индеек, водоплавающих птиц и яйца, меньшую эпидемиологическую значимость имеют свинина, говядина.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: копроцитограммы

• копроцитограммы

  Изменения копроцитограммы соответствуют уровню и тяжести поражения пищеварительного тракта (при энтерите обнаруживают много вне- и внутриклеточного крахмала, нейтрального жира, жирных кислот, мышечных волокон, при поражении дистального отдела толстой кишки – слизь, лейкоциты, эритроциты).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нейротоксикоз

• нейротоксикоз

  Тяжелая форма сопровождается комплексом признаков нарушений функции сердечно- сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек. Возникает выраженная диарея водянистого, инвазивного или смешанного типа (стул свыше 15-25 раз в сутки), а также выраженный болевой синдром со стороны брюшной полости, мезаденит, гепатосплегомегалия. У части детей развивается нейротоксикоз: беспокойство, тремор конечностей, судорожная готовности и судороги, положительные менингеальные симптомы. Может развиваться септический или гиповолемический шок. Клиническая картина характеризуется резким снижением артериального давления, тахикардией, гемодинамическими расстройствами, нарушением сознания (оглушенность, сопор), наличием симптомов дегидратации II-III степени, токсикоза II-III степени.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сальмонеллез

• Сальмонеллез

  Диагноз выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального осмотра и лабораторных исследований.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: при неэффективности оральной регидратации

• при неэффективности оральной регидратации

  Рекомендуется проведение инфузионной терапии (при неэффективности оральной регидратации) с целью регидратации, дезинтоксикации и коррекции водно-электролитного баланса с использованием растворов для внутривенного введения: растворы электролитов, электролиты в комбинации с углеводами, углеводы, пациентам с гастроинтестинальным сальмонеллезом (с учетом возраста детей и показаний).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: инфуроксазида

• инфуроксазида

  Рекомендуется при инвазивном течении сальмонеллеза средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести назначение антимикробной терапии в острую фазу болезни.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)
  
  При наличии показаний назначаются антибактериальные препараты в соответствии с чувствительностью выделенных штаммов, к стартовым препаратам относятся нифуроксазид, #азитромицин** 10 мг/кг веса в сутки 3-5 дней, цефтриаксон.
  
  (2)

Правильный ответ: 1 месяц

• 1 месяц

  Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими гастроинтестинальный сальмонеллез составляет 1 месяц.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сальмонеллез у детей, 2024 г.
  
  (1)