Водолазная медицина - кейс 28 — задача № 28
В 22.10 обратился водолаз Т. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз Т. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На появление чувства перегрева, жжения и боли в обеих ногах, сильную жажду, озноб, тошноту.
Анамнез заболевания
Во время пребывания на грунте и работе по укладке трубопровода почувствовал появление чувства перегрева и жжения в области обеих ног, сильную жажду, озноб, тошноту.
Анамнез спуска
Начало спуска 21.45. Глубина 18 м вод.ст.. Температура воды на поверхности 30С. Использовалось «сухое» вентилируемое снаряжение с системой электрообогрева. Во время пребывания на грунте и работе по укладке трубопровода почувствовал появление чувства перегрева и жжения в области обеих ног, сильную жажду, озноб, тошноту. Водолаз был экстренно поднят на поверхность и освобожден от снаряжения.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 37,60С.
* Кожные покровы в области внешней и внутренней поверхностей обеих ног гиперемированы и отечны. Наблюдаются разнокалиберные пузыри с ярко-красным дном, наполненные серозной жидкостью.
* Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд. в мин, АД 125/80 мм рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Термический ожог, второй степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ ситуации
- анализ ситуации
П. 22.2. Причиной ожогов при спусках в воду в электрообогреваемом снаряжении является перегрев выше допустимой величины электронагревательных элементов.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.2., стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контроль снаряжения
- контроль снаряжения
П. 22.2. Причиной ожогов при спусках в воду в электрообогреваемом снаряжении является перегрев выше допустимой величины электронагревательных элементов.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.2., стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Термический; второй
- Термический; второй
П. 22.4. Признаки поражения ожогами обусловлены действием высокой температуры, площадью повреждения и анатомо-физиологическими особенностями обожженной области тела.
В зависимости от глубины и тяжести поражения ожоги поверхности тела делятся на четыре степени:
I - покраснение и отек кожи;
II - возникновение на покрасневшей и отечной коже пузырей, дно которых ярко-красное или розовое;
IIIА - поражение кожи до росткового слоя, когда дно под пузырями становится бежевого цвета, болевая чувствительность резко снижена;
IIIБ - омертвение всей толщи кожи с полным отсутствием чувствительности, дно под пузырями белого цвета, на ожоговой поверхности появляется сосудистый рисунок и струп;
IV - обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц вплоть до костей.
Ожоги степеней I, II и IIIА являются поверхностными и сравнительно легкими, а степеней IIIБ и IV - глубокими и тяжелыми.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: правил безопасности проведения спусков
- правил безопасности проведения спусков
П. 22.3. Условием, способствующим возникновению термических ожогов, может быть несоблюдение правил безопасности проведения спусков
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.3., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокой температуры
- высокой температуры
П.22.4. Признаки поражения ожогами обусловлены действием высокой температуры, площадью повреждения и анатомо-физиологическими особенностями обожженной области тела.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: площадью повреждения
- площадью повреждения
П.22.4. Признаки поражения ожогами обусловлены действием высокой температуры, площадью повреждения и анатомо-физиологическими особенностями обожженной области тела.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Термические; высокой температуры
- Термические; высокой температуры
П. 22.1. Термические ожоги - это повреждения организма, вызванные действием высокой температуры
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.1., стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: четыре
- четыре
П. 22.4. В зависимости от глубины и тяжести поражения ожоги поверхности тела делятся на четыре степени
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубину; площадь
- глубину; площадь
П. 22.5. При диагностике степени тяжести ожогов определяют глубину и площадь поражения, место их расположения на теле пострадавшего, а также наличие или отсутствие отравления продуктами сгорания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.5., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быстром прекращении термического воздействия
- быстром прекращении термического воздействия
П. 22.6. Первая медицинская помощь заключается в быстром прекращении термического воздействия
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.8., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П. 22.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавший должен быть направлен в специализированное отделение стационара в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.8., стр. 170, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контрактуры конечностей
- контрактуры конечностей
П. 22.9. Осложнениями ожогов могут быть: ожоговый шок, непроходимость дыхательных путей, пневмонии, психогенные расстройства, контрактуры конечностей, пролежни.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.9., стр. 170, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T21.0
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)