Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 28 — задача № 28

Водолазная медицина

В 22.10 обратился водолаз Т. к врачу по водолазной медицине.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 22.10 обратился водолаз Т. к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На появление чувства перегрева, жжения и боли в обеих ногах, сильную жажду, озноб, тошноту.

Анамнез заболевания

Во время пребывания на грунте и работе по укладке трубопровода почувствовал появление чувства перегрева и жжения в области обеих ног, сильную жажду, озноб, тошноту.

Анамнез спуска

Начало спуска 21.45. Глубина 18 м вод.ст.. Температура воды на поверхности 30С. Использовалось «сухое» вентилируемое снаряжение с системой электрообогрева. Во время пребывания на грунте и работе по укладке трубопровода почувствовал появление чувства перегрева и жжения в области обеих ног, сильную жажду, озноб, тошноту. Водолаз был экстренно поднят на поверхность и освобожден от снаряжения.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 37,60С.

* Кожные покровы в области внешней и внутренней поверхностей обеих ног гиперемированы и отечны. Наблюдаются разнокалиберные пузыри с ярко-красным дном, наполненные серозной жидкостью.

* Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд. в мин, АД 125/80 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Термический ожог, второй степени

Вопрос № 1

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимыми является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: анализ ситуации

  • анализ ситуации

    П. 22.2. Причиной ожогов при спусках в воду в электрообогреваемом снаряжении является перегрев выше допустимой величины электронагревательных элементов.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.2., стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:T21.0

Вопрос № 2

Диагноз

Для постановки диагноза необходимым является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: контроль снаряжения

  • контроль снаряжения

    П. 22.2. Причиной ожогов при спусках в воду в электрообогреваемом снаряжении является перегрев выше допустимой величины электронагревательных элементов.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.2., стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:T21.0

Вопрос № 3

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является +_________+ ожог +_________+ степени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Термический; второй

  • Термический; второй

    П. 22.4. Признаки поражения ожогами обусловлены действием высокой температуры, площадью повреждения и анатомо-физиологическими особенностями обожженной области тела.

    В зависимости от глубины и тяжести поражения ожоги поверхности тела делятся на четыре степени:

    I - покраснение и отек кожи;

    II - возникновение на покрасневшей и отечной коже пузырей, дно которых ярко-красное или розовое;

    IIIА - поражение кожи до росткового слоя, когда дно под пузырями становится бежевого цвета, болевая чувствительность резко снижена;

    IIIБ - омертвение всей толщи кожи с полным отсутствием чувствительности, дно под пузырями белого цвета, на ожоговой поверхности появляется сосудистый рисунок и струп;

    IV - обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц вплоть до костей.

    Ожоги степеней I, II и IIIА являются поверхностными и сравнительно легкими, а степеней IIIБ и IV - глубокими и тяжелыми.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 4

Диагноз

К данному виду патологии ведет несоблюдение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: правил безопасности проведения спусков

  • правил безопасности проведения спусков

    П. 22.3. Условием, способствующим возникновению термических ожогов, может быть несоблюдение правил безопасности проведения спусков

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.3., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 5

Диагноз

Признаки поражения обусловлены действием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: высокой температуры

  • высокой температуры

    П.22.4. Признаки поражения ожогами обусловлены действием высокой температуры, площадью повреждения и анатомо-физиологическими особенностями обожженной области тела.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 6

Диагноз

Признаки заболевания обусловлены

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: площадью повреждения

  • площадью повреждения

    П.22.4. Признаки поражения ожогами обусловлены действием высокой температуры, площадью повреждения и анатомо-физиологическими особенностями обожженной области тела.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 7

Диагноз

+__________+ ожоги - это повреждения организма, вызванные действием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Термические; высокой температуры

  • Термические; высокой температуры

    П. 22.1. Термические ожоги - это повреждения организма, вызванные действием высокой температуры

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.1., стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 8

Диагноз

В зависимости от глубины и тяжести поражения ожоги поверхности тела делятся на +_________+ степени(ей)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: четыре

  • четыре

    П. 22.4. В зависимости от глубины и тяжести поражения ожоги поверхности тела делятся на четыре степени

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.4., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 9

Диагноз

При диагностике степени тяжести ожогов определяют +_________+ и +__________+ поражения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: глубину; площадь

  • глубину; площадь

    П. 22.5. При диагностике степени тяжести ожогов определяют глубину и площадь поражения, место их расположения на теле пострадавшего, а также наличие или отсутствие отравления продуктами сгорания

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.5., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 10

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: быстром прекращении термического воздействия

  • быстром прекращении термического воздействия

    П. 22.6. Первая медицинская помощь заключается в быстром прекращении термического воздействия

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.8., стр. 168, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 11

Вариатив

Специализированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П. 22.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавший должен быть направлен в специализированное отделение стационара в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.8., стр. 170, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Вопрос № 12

Вариатив

Осложнениями ожогов в данном клиническом случае могут быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: контрактуры конечностей

  • контрактуры конечностей

    П. 22.9. Осложнениями ожогов могут быть: ожоговый шок, непроходимость дыхательных путей, пневмонии, психогенные расстройства, контрактуры конечностей, пролежни.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 22. Термические ожоги, п. 22.9., стр. 170, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: T21.0

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)