Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 29 — задача № 29

Водолазная медицина

В 19.10 обратился водолаз Р. к врачу по водолазной медицине.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 19.10 обратился водолаз Р. к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На резкую боль в левой руке и сильные сокращения мышц предплечья.

Анамнез заболевания

Во время подготовки к спуску водолаз Р. случайно коснулся левой рукой оголенного электрического провода. Водолаз Р. почувствовал резкую боль в левой руке и сильные сокращения мышц, не позволяющие разжать пальцы, схватившие провод. Подбежавшие водолазы палкой выбили провод из руки водолаза Р. После происшествия водолаз отмечает разбитость и плохое самочувствие.

Анамнез спуска

Во время подготовки к спуску водолаз Р. случайно коснулся левой рукой оголенного электрического провода. Водолаз Р. почувствовал резкую боль в левой руке и сильные сокращения мышц, не позволяющие разжать пальцы, схватившие провод. Подбежавшие водолазы палкой выбили провод из руки водолаза Р. После происшествия водолаз отмечает плохое самочувствие.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.

* Кожные покровы бледные,синюшные, холодный пот, расширение зрачков.

* В области левой кисти отмечаются на коже характерные ожоги в виде древовидных красных полос или беловато-серых (бурых) пятен.

* ЧД – 22 в минуту.

* РО2 96 %.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 110/80 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Электротравма, средней степени

Вопрос № 1

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимым является выявление условий

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: подготовки к водолазному спуску

  • подготовки к водолазному спуску

    П. 21.2. Причиной электротравм может быть:

    * нарушение изоляции подводного электрооборудования;

    * использование водолазных рубах и гидрокомбинезонов, имеющих потертости и сопротивление изоляции менее 0,5 МОм;

    * отсутствие защитно-отключающих устройств подводного электротехнического оборудования; применение электрического тока с большим напряжением и силой; попадание воды в водолазную рубаху (гидрокомбинезон); прожигание снаряжения сварочным электродом; прикосновение или приближение к предметам, находящимся под электрическим током высокого напряжения (неизолированные провода и т.п.); работа на необесточенных силовых кабелях.

    Механизм электротравмы обусловлен силой, напряжением, местом и длительностью контакта и физическими свойствами (постоянный, переменный) электрического тока, его прохождением через ткани организма. Электротравма вызывает нарушение функций центральной нервной системы, дыхания.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.2. стр. 163, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 2

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является выявление условий, способствующими

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: электротравме

  • электротравме

    П. 21.3. Условиями, способствующими электротравме, могут быть нарушения правил электробезопасности при проведении работ с подводным электрооборудованием и пониженная индивидуальная устойчивость к повреждающему действию электротока.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.3. стр. 166, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 3

Диагноз

К данному виду патологии ведет нарушение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изоляции электрооборудования

  • изоляции электрооборудования

    П. 21.2. Причиной электротравм может быть:

    * нарушение изоляции подводного электрооборудования;

    * использование водолазных рубах и гидрокомбинезонов, имеющих потертости и сопротивление изоляции менее 0,5 МОм;

    * отсутствие защитно-отключающих устройств подводного электротехнического оборудования; применение электрического тока с большим напряжением и силой; попадание воды в водолазную рубаху (гидрокомбинезон); прожигание снаряжения сварочным электродом; прикосновение или приближение к предметам, находящимся под электрическим током высокого напряжения (неизолированные провода и т.п.); работа на необесточенных силовых кабелях.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.2. стр. 165, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 4

Диагноз

Условием, способствующим повреждающему действию, является нарушение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: правил электробезопасности

  • правил электробезопасности

    П. 21.3. Условиями, способствующими электротравме, могут быть нарушения правил электробезопасности при проведении работ с подводным электрооборудованием и пониженная индивидуальная устойчивость к повреждающему действию электротока.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.3. стр. 166, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 5

Диагноз

Условием, способствующим повреждающему действию, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пониженная индивидуальная устойчивость

  • пониженная индивидуальная устойчивость

    П. 21.3. Условиями, способствующими электротравме, могут быть нарушения правил электробезопасности при проведении работ с подводным электрооборудованием и пониженная индивидуальная устойчивость к повреждающему действию электротока.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.3. стр. 166, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 6

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является +________________+ , +______________+ степени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Электротравма, средней

  • Электротравма, средней

    П. 21.4. Признаки электротравмы зависят от физических свойств тока, проходящего через тело.

    Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения электротоком.

    Для легкой степени поражения характерны непроизвольные сокращения мышц в области контакта с проводником тока. Общее состояние пострадавшего изменяется мало.

    При средней степени поражения сокращения мышц становятся сильнее и не позволяют разжать пальцы, схватившие провод. Может быть длительная или короткая потеря сознания. Кожа становится бледной или синюшной. Пульс учащен.

    Для тяжелой степени поражения характерны сильные судороги мышц всего тела, остановка дыхания, сердца, нарушение функции центральной нервной системы, шок и смерть.

    На местах входа и выхода электротока на коже остаются характерные ожоги в виде древовидных красных полос или беловато-серых (бурых) пятен.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.4. стр. 166, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 7

Диагноз

Электротравма - это повреждение организма

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: электрическим током

  • электрическим током

    П. 21.1. Электротравма - это повреждение организма электрическим током

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.1. стр. 165, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 8

Диагноз

Диагностика поражений определяется условиями +___________________+ и наличием характерных признаков

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: электротравмы

  • электротравмы

    П. 21.5. Диагностика поражений определяется условиями электротравмы и наличием характерных признаков

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.5. стр. 166, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 9

План обследования

Первая врачебная помощь при электротравме заключается в +______________________+ лечении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: симптоматическом

  • симптоматическом

    П. 21.7. Первая врачебная помощь при электротравме заключается в симптоматическом лечении, направленном на нормализацию дыхания, кровообращения и на улучшение функций центральной нервной системы

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.7. стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 10

План обследования

Квалифицированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П. 21.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавший должен быть направлен на стационарное лечение в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.8. стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 11

Вариатив

Специализированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П. 21.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавший должен быть направлен на стационарное лечение в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.8. стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Вопрос № 12

Вариатив

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении +__________________________+ на водолазных работах

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: безопасности труда

  • безопасности труда

    П. 21.10. Для профилактики электротравмы необходимо: соблюдение безопасности труда на водолазных работах; соблюдение мер предосторожности при оказании помощи пострадавшему, находящемуся под током.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 21. Электротравма, п. 21.10. стр. 167, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: W87

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)