Водолазная медицина - кейс 30 — задача № 30
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На общую оглушенность, слабость, головную боль, шум и боль в ушах, кровотечение из ушей и носа, тошноту, рвоту, периодическое потерю сознания.
Анамнез заболевания
Во время пребывания на грунте произошел взрыв. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 28 м. Во время пребывания водолаза на грунте произошел взрыв по неустановленной причине.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое и ушное кровотечение, кровохарканье. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обеих легких; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 89%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 105/60 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Травма подводной взрывной волной
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: водолазного спуска
- водолазного спуска
П. 8.2. Причиной травмы является повреждающее действие ударной волны, сила которой зависит от мощности взрыва, расстояния от водолаза и типа водолазного снаряжения, а также от глубины взрыва.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.2. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: погружения
- погружения
П. 8.3. Условиями, способствующими повреждающему действию подводной взрывной волны, являются: погружение без гидрокостюма или гидрокомбинезона;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.2. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ударной волны
- ударной волны
П. 8.2. Причиной травмы является повреждающее действие ударной волны, сила которой зависит от мощности взрыва, расстояния от водолаза и типа водолазного снаряжения, а также от глубины взрыва.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.2. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: погружение в снаряжении с замкнутой схемой дыхания
- погружение в снаряжении с замкнутой схемой дыхания
П.8.3. Условиями, способствующие повреждающему действию подводной взрывной волны, являются: погружение без гидрокостюма или гидрокомбинезона; погружение в снаряжении с замкнутой схемой дыхания;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.3. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фронтальное расположение водолаза к направлению взрыва
- фронтальное расположение водолаза к направлению взрыва
П.8.3. Условиями, способствующими повреждающему действию подводной взрывной волны, являются: погружение без гидрокостюма или гидрокомбинезона; погружение в снаряжении с замкнутой схемой дыхания; фронтальное расположение водолаза к направлению взрыва
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.3. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подводного взрыва
- подводного взрыва
П.8.1. Травма подводной взрывной волной - это патологическое состояние, возникающее в результате подводного взрыва.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.3. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сбор анамнеза
- сбор анамнеза
п.8.2. В основе механизма повреждения организма лежит различная скорость распространения ударной волны в органах и полостях тела, содержащих и не содержащих газ, а также соответствующее этим скоростям разное ускорение участков тканей.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.2. стр. 128, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Травма подводной взрывной волной
- Травма подводной взрывной волной
п.8.4. Признаками травмы подводной взрывной волной являются:
общая оглушенность, слабость, головная боль, шум и боль в ушах, кровотечение из ушей и носа, тошнота, рвота, потеря сознания.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.4. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подводного взрыва; механическая травма
- подводного взрыва; механическая травма
П.8.5. При диагностике решающее значение имеют факт подводного взрыва и возникшая при этом механическая травма
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.5. стр. 129, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П.8.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавшего направляют на стационарное лечение.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.8. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П.8.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавшего направляют на стационарное лечение.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.8. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соблюдать требования безопасности при проведении взрывных работ под водой
- соблюдать требования безопасности при проведении взрывных работ под водой
П.8.10. Для предупреждения травмы подводной взрывной волной необходимо соблюдать требования безопасности при проведении взрывных работ под водой
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13
Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 8. Травма подводной взрывной волной, п.8.10. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т94
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)