Водолазная медицина - кейс 31 — задача № 31
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
Тошноту, рвоту, понос, покраснение и отек кожи, мелкую кожную сыпь, зуд кожи, головную боль, головокружение, развиваются параличи различных мышц через 10 - 12 ч после приема пищи.
Анамнез заболевания
Во время подготовки к водолазному спуску почувствовал тошноту, рвоту, понос, покраснение и отек кожи, мелкую кожную сыпь, зуд кожи, головную боль, головокружение через 10 - 12 ч после приема пищи.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 37,60С.
* Наблюдается покраснение и отек кожи, мелкая кожная сыпь. Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 26 уд в мин. РО2 89%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Наблюдается тошнота, рвота, понос.
* Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Отравление рыбой и моллюсками
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: режима питания
- режима питания
П. 17.2. Причиной пищевого отравления морскими животными является употребление в пищу икры, молок, печени и мяса ядовитых рыб. В некоторых случаях съедобные моллюски становятся ядовитыми в результате их бактериального или токсического заражения из окружающей среды.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.2. стр. 153, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: условий пищевого режима
- условий пищевого режима
П. 17.2. Причиной пищевого отравления морскими животными является употребление в пищу икры, молок, печени и мяса ядовитых рыб. В некоторых случаях съедобные моллюски становятся ядовитыми в результате их бактериального или токсического заражения из окружающей среды.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.2. стр. 153, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: употребление в пищу ядовитых рыб
- употребление в пищу ядовитых рыб
П. 17.2. Причиной пищевого отравления морскими животными является употребление в пищу икры, молок, печени и мяса ядовитых рыб. В некоторых случаях съедобные моллюски становятся ядовитыми в результате их бактериального или токсического заражения из окружающей среды.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.2. стр. 153, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приготовления пищи из морских животных
- приготовления пищи из морских животных
П. 17.3. Условиями, способствующими отравлению и получению травм, являются: нарушение правил приготовления пищи из морских животных;
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.3. стр. 156, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рыбой и моллюсками
- рыбой и моллюсками
П.17.4. Признаками поражения опасными морскими животными являются: признаки отравления при употреблении в пищу ядовитых морских животных появляются через 10 - 12 ч: тошнота, рвота, понос. Отмечаются покраснение и отек кожи, мелкая кожная сыпь, зуд кожи. Наблюдается головная боль, головокружение, развиваются параличи различных мышц. Иногда отравления могут заканчиваться смертью.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.4. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ядовитыми и хищными морскими животными
- ядовитыми и хищными морскими животными
П. 17.1. Отравление и травмы, вызываемые ядовитыми и хищными морскими животными, представляют угрозу для здоровья и жизни водолазов, погружающихся в морских условиях. Морские животные могут отравить, ранить и даже убить человека.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.1. стр. 152, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудочно-кишечных
- желудочно-кишечных
П. 17.2. Отравление пищей, приготовленной из ядовитых морских животных, развивается по механизму желудочно-кишечных расстройств с аллергическими и нервно-паралитическими проявлениями
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.2. стр. 152, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: характерных признаков поражения
- характерных признаков поражения
П. 17.5. Диагноз ставится на основании характерных признаков поражения, а также определения вида морского животного, которое нанесло поражение водолазу.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.5. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: немедленно очистить желудок обильным питьем
- немедленно очистить желудок обильным питьем
П. 17.6. При отравлении икрой, молоками, печенью и мясом морских животных: немедленно очистить желудок обильным питьем - 10 - 12 л соленой воды (1 столовая ложка соли на 1 л воды) с последующим вызыванием рвоты; закутать пострадавшего в теплое одеяло и согреть грелками; давать пить горячие щелочные воды до 3 - 5 л в сутки; в случае остановки дыхания и сердцебиения производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.6. стр. 157, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: икру, молоки и печень ядовитых рыб
- икру, молоки и печень ядовитых рыб
П.17.10. Для предупреждения поражения морскими животными в опасных районах необходимо не употреблять в пищу икру, молоки и печень рыб, которые потенциально ядовиты для человека
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.10. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П. 17.8. Квалифицированная и специализированная помощь при тяжелых отравлениях и травмах оказывается в стационаре
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.8. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение памяти и бредовые состояния
- нарушение памяти и бредовые состояния
П. 17.9. После поражения ядовитыми и хищными морскими животными могут возникнуть следующие осложнения: нарушение памяти и бредовые состояния.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 17. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными, п. 17.9. стр. 159, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T61.2
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)