Водолазная медицина - кейс 27 — задача № 27
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На головную боль, першение в горле, наличие прожилок крови в выделениях из носа, в мокроте.
Анамнез заболевания
Сразу после выхода на поверхность почувствовал головную боль, першение в горле, наличие прожилок крови в выделениях из носа, в мокроте.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время погружении долго не мог продуться. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы серого цвета, петехиальные высыпания на коже шеи и груди.
* Дыхание через нос затрудненное. прожилки крови на слизистой задней стенки глотки, усиленный рисунок расширенных вен на задней стенки глотки. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Барогипертензионный синдром, сосудистая форма
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднего уха при спуске
- среднего уха при спуске
П.5.2. Причиной возникновения барогипертензионного синдрома является длительное и сильное натуживание для выравнивания давления в полости среднего уха и придаточных полостях носа с окружающим давлением в процессе водолазного спуска.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.2. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднего уха, погружении
- среднего уха, погружении
П.5.2. Причиной возникновения барогипертензионного синдрома является длительное и сильное натуживание для выравнивания давления в полости среднего уха и придаточных полостях носа с окружающим давлением в процессе водолазного спуска.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.2. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышению внутригрудного давления
- повышению внутригрудного давления
П.5.3. Условия, способствующие появлению барогипертензионного синдрома: высокая индивидуальная чувствительность к повышению внутригрудного давления
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.3. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острого заболевания органов дыхания
- острого заболевания органов дыхания
П.5.3. Условия, способствующие появлению барогипертензионного синдрома: наличие острого заболевания органов дыхания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.3. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перегревание организма
- перегревание организма
П.5.3. Условия, способствующие появлению барогипертензионного синдрома: перегревание организма
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.3. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышением, грудной, головы
- повышением, грудной, головы
П.5.1. Барогипертензионный синдром - это патологическое состояние, вызванное чрезмерным повышением венозного давления в грудной полости и характеризующееся острым нарушением венозного оттока от головы.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.1. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сбор анамнеза
- сбор анамнеза
П.5.2. Причиной возникновения барогипертензионного синдрома является длительное и сильное натуживание для выравнивания давления в полости среднего уха и придаточных полостях носа с окружающим давлением в процессе водолазного спуска.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.2. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Барогипертензионный синдром, сосудистая форма
- Барогипертензионный синдром, сосудистая форма
П.5.2. Причиной возникновения барогипертензионного синдрома является длительное и сильное натуживание для выравнивания давления в полости среднего уха и придаточных полостях носа с окружающим давлением в процессе водолазного спуска.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.2. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сосудистую
- сосудистую
П.5.4. По клиническим признакам различают сосудистую и черепно-мозговую формы барогипертензионного синдрома.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.4. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: черепно-мозговую
- черепно-мозговую
П.5.4. По клиническим признакам различают сосудистую и черепно-мозговую формы барогипертензионного синдрома.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.4. стр. 124, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
П.5.8. Квалифицированная и специализированная помощь в тяжелых случаях оказывается пострадавшему в условиях стационара.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.8. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
5.8. Квалифицированная и специализированная помощь в тяжелых случаях оказывается пострадавшему в условиях стационара
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 5 Барогипертензионный синдром, п.5.8. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Т70.9
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)