Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 26 — задача № 26

Водолазная медицина

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На понижение кожной чувствительности, онемение кончиков пальцев, мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения.

Анамнез заболевания

Во время пребывания на грунте при использования закрытой системы дыхания кислородом на 30 минуте почувствовал понижение кожной чувствительности, онемение кончиков пальцев, мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.

Анамнез жизни

Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время пребывания водолаза на грунте при использования закрытой системы дыхания кислородом на 30 минут почувствовал понижение кожной чувствительности, онемение кончиков пальцев, мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие, помрачение сознания.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд. в мин. РО2 98%.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 70 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Отравление кислородом, сосудистая форма

Вопрос № 1

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимыми являются результаты

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: условий спуска

  • условий спуска

    П.10.2. Причинами отравлении кислородом могут быть:

    - аварийная задержка водолаза на глубинах 60-80 м и последующая длительная декомпрессия при дыхании воздухом; превышение допустимого давления и сроков дыхания воздухом и кислородом при проведении лечебной рекомпрессии; превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом;

    - интенсивная подача кислорода из-за попадания воды в регенеративный патрон; превышение допустимой концентрации кислорода в барокамере; неисправности в работе газоанализирующего устройства.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п.10.2., стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:Т41.5

Вопрос № 2

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: анализ воздуха

  • анализ воздуха

    П.10.2. Причинами отравлении кислородом могут быть:

    - аварийная задержка водолаза на глубинах 60 - 80 м и последующая длительная декомпрессия при дыхании воздухом; превышение допустимого давления и сроков дыхания воздухом и кислородом при проведении лечебной рекомпрессии; превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом;

    - интенсивная подача кислорода из-за попадания воды в регенеративный патрон; превышение допустимой концентрации кислорода в барокамере; неисправности в работе газоанализирующего устройства.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п.10.2., стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 3

Диагноз

К данному виду патологии ведет превышение _____ и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: глубины

  • глубины

    п.10.2. Причинами отравлении кислородом могут быть:

    - аварийная задержка водолаза на глубинах 60 - 80 м и последующая длительная декомпрессия при дыхании воздухом; превышение допустимого давления и сроков дыхания воздухом и кислородом при проведении лечебной рекомпрессии; превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом; интенсивная подача кислорода из-за попадания воды в регенеративный патрон; превышение допустимой концентрации кислорода в барокамере; неисправности в работе газоанализирующего устройства.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п.10.2., стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 4

Диагноз

Условиями, способствующие повреждающему действию, является повышение парциального давления ______ во вдыхаемой газовой смеси

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: углекислого газа

  • углекислого газа

    П.10.3. Условиями, способствующими возникновению отравления, являются:

    * повышение парциального давления углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси;

    * тяжелая физическая нагрузка;

    * переохлаждение или перегревание;

    * повышенная чувствительность организма к токсическому действию кислорода.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п.10.3., стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 5

Диагноз

Условием, способствующим повреждающему действию, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тяжелая физическая нагрузка

  • тяжелая физическая нагрузка

    П.10.3. Условиями, способствующими возникновению отравления, являются:

    * повышение парциального давления углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; +
    * тяжелая физическая нагрузка; +
    * переохлаждение или перегревание; +
    * повышенная чувствительность организма к токсическому действию кислорода.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п.10.2., стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 6

Диагноз

Отравлением кислородом называют патологический процесс, обусловленный воздействием на организм повышенного парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси и превышением +_______________________+ дыхания этой смесью

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: допустимого времени

  • допустимого времени

    П.10.1. Отравление кислородом - это патологический процесс, обусловленный воздействием на организм повышенного парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси и превышением допустимого времени дыхания этой смесью.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п.10.1., стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 7

Диагноз

Наиболее информативным методом постановки диагноза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: анализ условий спуска

  • анализ условий спуска

    П.10.1. Отравление кислородом - это патологический процесс, обусловленный воздействием на организм повышенного парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси и превышением допустимого времени дыхания этой смесью.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п.10.1., стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 8

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является Отравление кислородом, +____________+ форма

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сосудистая

  • сосудистая

    П. 10.4.3. Сосудистая форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,1 МПа (1,0 кгс/кв. см) до нескольких атмосфер при экспозиции от 25 - 45 ч до нескольких минут.

    Признаки отравления и последовательность их появления зависят от величины парциального давления кислорода. При парциальном давлении кислорода 0,1 - 0,25 МПа (1,0 - 2,5 кгс/кв. см) признаки отравления развиваются постепенно и характеризуются в основном понижением кожной чувствительности и онемением кончиков пальцев. При больших давлениях появляется мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, возможна потеря сознания в результате развивающегося коллапса (обморока).

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п. 10.4.3., стр. 135, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 9

План обследования

При диагностике отравление кислородом следует отличать от +_____________________________+ , при этом необходимо учитывать +___________________+ и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отравления углекислым газом; условия спуска; тип снаряжения

  • отравления углекислым газом; условия спуска; тип снаряжения

    П. 10.5. При диагностике отравление кислородом следует отличать от отравления углекислым газом и вредными веществами, при этом необходимо учитывать условия спуска и тип снаряжения, в котором работает водолаз

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п. 10.5., стр. 135, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 10

План обследования

Квалифицированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П. 10.8. При тяжелых отравлениях кислородом дальнейшее лечение пострадавшего в последекомпрессионном периоде проводится в стационаре.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п. 10.8., стр. 136, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 11

Вариатив

Специализированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П. 10.8. При тяжелых отравлениях кислородом дальнейшее лечение пострадавшего в последекомпрессионном периоде проводится в стационаре.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п. 10.8., стр. 137, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Вопрос № 12

Вариатив

Для предупреждения отравления кислородом необходимо соблюдать _____ дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сроки

  • сроки

    П. 10.10. Для предупреждения отравления кислородом необходимо соблюдать сроки дыхания газовыми смесями с повышенным парциальным давлением кислорода

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 10. Отравление кислородом, п. 10.10., стр. 137, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т41.5

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)