Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 8 — задача № 8
Судебно-психиатрическая экспертиза
Больной 54 лет находится в психиатрическом стационаре.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 54 лет находится в психиатрическом стационаре.
Жалобы
Самостоятельно не предъявляет.
Анамнез заболевания
Доставлен бригадой скорой медицинской помощи из дома.
Анамнез жизни
* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался.
* Курит до 1 пачки в сутки, злоупотребляет алкоголем.
* В детстве перенес детские инфекции.
* Атеросклероз сосудов головного мозга, перенес геморрагический инсульт год назад.
* Инвалид 2 группы.
Объективный статус
Состояние характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе, осознания собственной личности, а также бессвязностью мышления. Больной постоянно находится в состоянии хаотического двигательного возбуждения, ограничивающегося пределами постели. Он недоступен контакту, речь его разорвана и состоит из отдельных слов. Аффективные реакции лабильны: больной то плаксив, то улыбчив, то индифферентен к окружающему. По ночам периодически возникают делириозные эпизоды, в высказываниях нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение указывает на наличие отдельных галлюцинаторных обманов. Память на весь период психоза отсутствует.
Результаты обследования
Психиатрическое обследование
Выявлено расстройство восприятия окружающего, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и амнезией.
Обследование соматической и неврологической сферы
Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 115/70 мм рт.ст., пульс 85/мин. Повышены показатели АЛТ и АСТ.
Результаты обследования
Исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Исследование биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Повышены пробы АЛТ и АСТ.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
F10.81 Другие психотические расстройства (аменция) в результате злоупотребления алкоголем
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при отсутствии письменного согласия пациента
- при отсутствии письменного согласия пациента
У больного присутствуют признаки серьезного расстройства психики. Может быть проведено недобровольное психиатрическое освидетельствование лица с тяжелым психическим расстройством, которое обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23-24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии психиатрического стационара
- в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии психиатрического стационара
У больного есть признаки серьезного нарушения психической деятельности, больной нуждается в надзоре и обследовании по состоянию.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: психиатрическое обследование; обследование соматической и неврологической сферы
- психиатрическое обследование
Наличие нарушений психики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13. - обследование соматической и неврологической сферы
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
- исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аменции
- аменции
Клиническая картина аменции.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.9.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Критерии диагностики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злоупотребление алкоголем
- злоупотребление алкоголем
Наличие злоупотребления алкоголем на фоне органической недостаточности ЦНС.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F10.81 Другие психотические расстройства (аменция) в результате злоупотребления алкоголем
- F10.81 Другие психотические расстройства (аменция) в результате злоупотребления алкоголем
Диагноз соответствует критериям МКБ-10.
МКБ-10. КЛАСС V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99).
(1)
F10-F19. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
- нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
Купирование возбуждения и бессонницы.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.15-16.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коррекции психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
- коррекции психомоторного возбуждения и бессонницы психотропными препаратами
Психические нарушения.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.15-17, 20.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: постановки диагноза «аменция»
- постановки диагноза «аменция»
Тяжелое психическое расстройство.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.15, 20.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кататоноподобную симптоматику
- кататоноподобную симптоматику
Психопатологический синдром.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.9.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)