Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 7 — задача № 7
Судебно-психиатрическая экспертиза
П., 85 лет направлена на амбулаторную экспертизу по гражданскому делу о признании его недееспособной, а в случае отсутствия основания для признания недееспособной – признания ее ограниченно дееспособной.
На разрешение экспертов судом поставлены следующие вопросы:
1. Страдает ли П. психическим расстройством?
2. Может ли П. понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли П. понимать значение своих действий и руководить ими лишь при помощи других лиц?
4. Не создаст ли имеющееся...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
П., 85 лет направлена на амбулаторную экспертизу по гражданскому делу о признании его недееспособной, а в случае отсутствия основания для признания недееспособной – признания ее ограниченно дееспособной.
На разрешение экспертов судом поставлены следующие вопросы:
1. Страдает ли П. психическим расстройством?
2. Может ли П. понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли П. понимать значение своих действий и руководить ими лишь при помощи других лиц?
4. Не создаст ли имеющееся у П. психическое расстройство опасности для ее жизни и здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих в случае ее присутствия в судебном зале суда?
Жалобы
Жалоб не предъявляет в силу выраженных интеллектуально-мнестических расстройств.
Анамнез заболевания
У П. с 57 лет отмечались повышенные цифры артериального давления до 190/100 мм рт.ст., была диагностирована артериальная гипертония. С 72 лет наблюдалась кардиологом по поводу приступов стенокардии. В возрасте 83 лет перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождавшееся правосторонним гемипарезом, элементами сенсорной и моторной афазии. П.была осмотрена на дому, у нее отсутствовали речь, активные движения в правых конечностях. Она не понимала обращенной речи, произносила отдельные звуки.
Анамнез жизни
Анамнез жизни. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. П. окончила 6 классов общеобразовательной школы, работала дояркой, кухаркой, дворником. Была замужем, от брака имеет двух дочерей. На пенсию вышла в 55 лет по возрасту. После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения установлена инвалидность I группы бессрочно. Дочь обратилась в суд с заявлением о признании П. недееспособной, указав, что она является инвалидом 1 группы в связи с гипертонической болезнью и нарушением мозгового кровообращения, не помнит своего имени, не знает, кто она и откуда, не узнает родственников, на вопросы не отвечает. В порядке подготовки дела к судебному разбирательству судом было вынесено определение о назначении экспертизы.
Объективный статус
П. пониженного питания, отмечается акроцианоз. Тоны сердца приглушены, выявляются нарушения сердечного ритма. В среднем частота сердечных сокращений 74 удара в 1 мин. Артериальное давление 160/90 мм ртутного столба. Правая глазная щель шире левой. Правая носогубная складка сглажена. Мышцы правой руки и ноги гипотрофичны, их тонус повышен. Активные движения в правых конечностях отсутствуют. Выявляется сгибательная контрактура правой кисти. Сухожильные и периостальные рефлексы с конечностей справа выражены больше, чем слева. Выявляются патологические симптомы Бабинского и Россолимо. Болевая чувствительность в пораженных конечностях сохранена. +
П. самостоятельно не передвигается, выглядит неряшливо, неопрятна, источает запах мочи и кала. Ее мимика бедная, выражение лица неосмысленное. Продуктивному контакту недоступна, дезориентирована в месте и времени. Ее внимание удается привлечь лишь на непродолжительное время. В начале беседы назвала свое имя и сказала, что голова у нее не болит. На последующие вопросы тихим голосом произносит набор бессвязных слов, звуков. В последующем отводит взгляд и не реагирует на собеседника. Становится безучастной, не выполняет простейших инструкций, не реагирует на свое имя. Не узнает сопровождающую ее дочь. Критика к своему состоянию и сложившейся ситуации отсутствует.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: все граждане
- все граждане
Гражданский кодекс закрепляет равную для всех граждан правоспособность (ст. 17 ГК РФ).
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их
- своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их
В соответствии с формулировкой ст. 21 ГК РФ, дееспособность гражданина представляет собой способность своими действиямиприобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) и возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: граждане, достигшие 18 лет
- граждане, достигшие 18 лет
В соответствии со ст. 21 ГК РФ, дееспособность гражданина представляет собой способность своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) и возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: независимо от согласия гражданина
- независимо от согласия гражданина
Признание гражданина недееспособным неизбежно сопряжено с принудительным изменением его правового статуса и ограничением имущественных, семейных, трудовых, избирательных прав.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: однородная судебно-психиатрическая
- однородная судебно-психиатрическая
Учитывая нормы ГК РФ, ГПК РФ, предмет экспертного исследования, по делам о признании гражданина недееспособными и ограниченно дееспособным вследствие психического расстройства проводится однородная судебно-психиатрическая экспертиза.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сосудистую деменцию с острым началом
- Сосудистую деменцию с острым началом
Об этом свидетельствуют данные анамнеза о перенесенном ею в возрасте 83 лет на фоне гипертонической болезни и явлений системного атеросклероза остром нарушении мозгового кровообращения с правосторонним гемипарезом, частичной сенсорной и моторной афазией. Дальнейшее течение заболевания характеризуется отсутствием положительной динамики с сохраняющимися дезориентировкой, грубыми нарушениями памяти. Данное заключение подтверждается и результатами обследования в ходе производстве экспертизы, выявившего на фоне грубой очаговой неврологической симптоматики проявления тотального слабоумия с явлениями глубокого распада психической деятельности, утратой навыков самообслуживания, разговорной речи, грубыми расстройствами памяти, дезориентировкой, а также отсутствием критики к своему состоянию и сложившейся ситуации. +
Сосудистая деменция – клинически выраженное и стойкое нарушение когнитивных функций (памяти, внимания, исполнительских функций и др.) вследствие поражения мозговых сосудов, приводящее к ухудшению повседневного функционирования.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 14.4. Сосудистая деменция. С. 517.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: связь с острым нарушением мозгового кровообращения
- связь с острым нарушением мозгового кровообращения
В отличие от сосудистой деменции, когда память длительно может оставаться интактной, при болезни Альцгеймера слабоумие развивается постепенно, без связи с эпизодами нарушения мозгового кровообращения, характерно неуклонное прогрессирование от преимущественно амнестических расстройств на начальном этапе с последующим нарастанием нарушений речи, праксиса, гнозиса до развития тотальной деменции. В анамнезе и в картине МРТ головного мозга отсутствуют указания на перенесенный инсульт или другие проявления церебрально-сосудистого заболевания.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 14.4. Сосудистая деменция. – С. 523.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неблагоприятным в силу малой обратимости развившейся деменции
- неблагоприятным в силу малой обратимости развившейся деменции
В течение 1-2 лет после нарушения мозгового кровообращениявозможна обратимость когнитивного снижения, но наиболее часто наступает стабилизация сформировавшегося когнитивного дефицита в разной степени деменции. У П. тяжелые психические расстройства сохраняются на протяжении около 2 лет.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 14.4. Сосудистая деменция. – С. 519-522.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врожденный (или рано приобретенный) характер психических нарушений, проявляющихся в период созревания
- врожденный (или рано приобретенный) характер психических нарушений, проявляющихся в период созревания
Умственная отсталость – группа различных наследственных, врожденных или рано приобретенных состояний общего психического недоразвития. Согласно МКБ-10, умственная отсталость – состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т.е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. +
Сосудистая деменция – клинически выраженное и стойкое нарушение когнитивных функций (памяти, внимания, исполнительских функций и др.) вследствие поражения мозговых сосудов, приводящее к ухудшению повседневного функционирования.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 24. Умственная отсталость. – С. 679.
Глава 14.4. Сосудистая деменция. – С. 517.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не может
- не может
Имеющаяся у П. сосудистая деменция с острым началом, характеризующая глубоким распадом психической деятельности с неспособностью осмысления происходящих событий, утратой основных навыков речи, счета, письма, критических функций не позволяет ей понимать смысл и социальное значение происходящих событий, адекватно осмыслять социально значимые ситуации.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психическое расстройство
- психическое расстройство
Согласно ч. 1 ст. 29 ГК РФ, гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. В указанной правовой норме, таким образом, медицинский критерий обозначен как «психическое расстройство».
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не создаст опасности для ее жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих
- не создаст опасности для ее жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих
Гражданин, в отношении которого рассматривается дело о признании его недееспособным, должен быть вызван в судебное заседание, «если его присутствие в судебном заседании не создает опасности для его жизни или здоровья либо для жизни и здоровья окружающих». У П. не отмечается поведенческих нарушений и агрессивных тенденций, которые могли бы обусловить опасность для ее жизни и здоровья и для жизни и здоровья окружающих в случае ее присутствия в зале судебного заседания.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 997 с.
Глава 7.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. С. 139-145.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)