Эндокринология - кейс 321 — задача № 321
Мужчина 53 лет обратился к эндокринологу в поликлинике.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 53 лет обратился к эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 12-13 ммоль/л.
Анамнез заболевания
* Год назад пациенту был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.
* В дебюте гликированный гемоглобин 9,6%. Были назначены вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день и инсулин гларгин 100 Ед/мл 10 Ед вечером.
* Измерение гликемии 1-2 раза в день натощак и на ночь. В настоящий момент гликемия 11-13 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать– сахарный диабет 2 типа.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 136/80 мм рт. ст. Вес – 114 кг, рост – 176 см. ИМТ – 36,8 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, подвижная при глотании, безболезненная.
Результаты лабораторного метода обследования
Определение уровня гликированного гемоглобина
HbA1c – 8,5%
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гликированного гемоглобина
- гликированного гемоглобина
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии возможно проводить, основываясь на уровне гликированного гемоглобина
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7,0
- 7,0
Учитывая средний возраст пациента, а также отсутствие АССЗ, целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 7,0%.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7,0
- 7,0
Целевое значение глюкозы менее 7,0 ммоль/л натощак соответствует уровню гликированного гемоглобина менее 7,0%.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсификация сахароснижающей терапии
- интенсификация сахароснижающей терапии
При недостижении цели на фоне проводимого лечения в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина ≤ 1,5 %) показана интенсификация сахароснижающей терапии.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсификация инсулинотерапии
- интенсификация инсулинотерапии
При недостижении цели терапии в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина ≥1,5%) показана интенсификация инсулинотерапии
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 36
- 36
Максимальная продолжительность действия инсулина Гларгин 300 Ед/мл – 36 часов.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 100
- 100
Инсулин гларгин выпускается в двух формах – 100 и 300 Ед/мл
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарат сульфонилмочевины {plus} метформин
- препарат сульфонилмочевины {plus} метформин
Препарат сульфонилмочевины {plus} метформин – рациональная комбинация сахароснижающих препаратов.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двухфазный аспарт
- двухфазный аспарт
НПХ-инсулин и готовые смеси инсулина (ИКД/НПХ-инсулин и ИУКД/протаминированный ИУКД) перед введением следует тщательно перемешать.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лазеркоагуляции сетчатки
- лазеркоагуляции сетчатки
Временным противопоказанием к физической активности являются первые полгода в после лазеркоагуляции сетчатки.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-12
- 10-12
1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 г углеводов.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: некалорийных сахарозаменителей
- некалорийных сахарозаменителей
При сахарном диабете 2 типа допустимо умеренное употребление некалорийных сахарозаменителей.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)