Эндокринология - кейс 20 — задача № 20
Мужчина 43 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 43 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость, постоянно засыпает на работе.
Анамнез заболевания
Ожирение около 15 лет. Наблюдается у эндокринолога по поводу ожирения 5 лет. В течение этого периода времени были испробованы диетические и медикаметозные (орлистат, лираглутид) методы лечения. Вес за последние 2 года стабильный. Режим питания нерегулярный, вкусовые пристрастия не отмечает. Стрессы заедает.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение. +
Хронические заболевания: отрицает. +
Аллергоанамнез: не отягощен. +
Профессия – врач.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Рост – 183 см, вес – 161,4 кг. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации не увеличена, однородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 64 в минуту, АД – 132/78 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена в виду выраженного объема жировой клетчатки.
Результаты лабораторных методов обследования
Тиреотропный гормон в крови
ТТГ 0,9 мМЕ/л (0,4-4,0)
Кортизол крови утром при проведении ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
33,1 нмоль/л (N < 50)
Гликированный гемоглобин
5,6% (N=4,8-6,0%)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Результаты инструментального метода обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: тиреотропного гормона в крови; кортизола крови утром при проведении ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
- тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1) - кортизола крови утром при проведении ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
- Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: измерение роста и веса с определением индекса массы тела
- измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}III
- {nbsp}III
Индекс массы тела 48,2 кг/м2 соответствует третьей степени ожирения
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Учитывая неоднократные попытки диетотерапии и медикаментозной терапии без положительного результата, а также ИМТ >40,0 кг/м2, рекомендовано хирургическое лечение
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продольная резекция желудка
- продольная резекция желудка
Продольная резекция желудка – вид бариатрической операции. Не рекомендуется применение абдоминопластики и липосакции для лечения морбидного ожирения.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение размеров желудка
- уменьшение размеров желудка
Продольная резекция желудка относится к рестриктивным операциям, направленным на уменьшение размеров желудка
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стресс
- стресс
Стресс относится к психологическим и поведенческим факторам, определяющим развитие ожирения.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выделение для каждого приема пищи не менее 30-45 минут
- выделение для каждого приема пищи не менее 30-45 минут
Одним из принципов диетотерапии при подготовке к бариатрической операции является выделение для каждого приема пищи не менее 30-45 минут
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «обогащенные жидкости»
- «обогащенные жидкости»
3 – 21 день после операции – этап «обогащенные жидкости»
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тиамина
- тиамина
Дефицит тиамина может привести к энцефалопатии Вернике-Корсакова
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18,5 - 24,9
- 18,5 - 24,9
При нормальном индексе массы тела риск сопутствующих заболеваний не повышен.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)