Медико-социальная экспертиза - кейс 27 — задача № 27
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 38 лет
• Пол: жен.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: младший инспектор группы надзора отдела безопасности, старшина внутренней службы
• Группа инвалидности: не имеет
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 38 лет
• Пол: жен.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: младший инспектор группы надзора отдела безопасности, старшина внутренней службы
• Группа инвалидности: не имеет
Жалобы
На выраженную слабость и скованность в ногах, больше в правой нижней конечности, затруднение при передвижении (особенно при подъеме и спуске по лестнице), шаткость при ходьбе, на онемение кончиков пальцев правой руки, слабость в правой кисти, периодически не удерживает предметы, частые позывы на мочеиспускание.
Анамнез заболевания
Из анамнеза: слабость в ногах при ходьбе стала беспокоить три года назад. В последующие два года неврологическая симптоматика (слабость нижних конечностей и неустойчивость при ходьбе) нарастали, проведены исследования МРТ головного мозга, шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, ЭНМГ и больная была госпитализирована в Клинический госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. СПб и ЛО» с предварительным диагнозом: Дисциркуляторная энцефалопатия с пирамидно-мозжечковой симптоматикой. Дегенеративно-дистрофическое заболевание. В течении месяца находилась на обследовании, где верифицирован диагноз: Рассеянный склероз, первично-прогрессирующее течение. Затем продолжила амбулаторное лечение у невролога поликлиники ГУВД.
В течение текущего года состояние ухудшалось. Была проконсультирована в Городском центре рассеянного склероза г. Санкт-Петербурга, где вынесено заключение: Рассеянный склероз, первично - прогрессирующее течение достоверный по критериям McDonald, EDSS 6,5 баллов. Рекомендована патогенетическая терапия (Окрелизумаб).
Направлено на медико-социальную экспертизу впервые.
На освидетельствование представила свидетельство о болезни № 909: «Диагноз: рассеянный склероз, первично-прогрессирующее течение с центральным нижним парапарезом, атаксией…. Заболевание получено в период военной службы. Д- не годен к военной службе», а также выписка из приказа об увольнении.
Объективный статус
Невролог: Передвигается самостоятельно при помощи двух тростей для скандинавской ходьбы, походка паретическая с атактическими проявлениями. Пройти самостоятельно без использования дополнительной опоры или поддержки не может. Состояние удовлетворительное. Одевается и раздевается самостоятельно, в медленном темпе. Ориентация в месте, времени, собственной личности сохранена, контакту доступна, астенизирована. Слух сохранен, речь внятная, на вопросы отвечает четко по теме, инструкции выполняет с первого предъявления, правильно. ЧМН - глазные щели равны, зрачки умеренной величины, равномерные, реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена, движения глазных яблок в полном объеме, безболезненны, мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях, диплопии нет, лицо без четкой асимметрии, язык по средней линии. Спастика в конечностях, больше в нижних. Сухожильные рефлексы высокие, D=>S, высокие, с ног с расширением зон. Брюшные рефлексы не вызываются. Сила в проксимальных и дистальных отделах верхних конечностей 5 баллов, в проксимальных отделах нижних конечностей 2 балла, дистально справа достоверно не оценить из-за тонуса (складывается впечатление о 2 баллах), слева 3. Нарушений чувствительности не предъявляет. Положительный симптом Бабинского с двух сторон. В позе Ромберга – пошатывание. ПНП выполняет правильно, выполнение ПКП затруднено из-за спастики. Со слов нарушения мочеиспускания по типу императивных позывов.
Клинико-экспертный диагноз: Рассеянный склероз, первично - прогрессирующее течение достоверный по критериям McDonald 2010 с выраженным нижним спастическим парапарезом, умеренно-выраженным атактическим синдромом, легким нарушением функций тазовых органов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
- нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528) Приложение 1, П.6.1.1.3:
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
В соответствии с приказом Минтруда России от 27.08.2019 г. N585н,
Приложение 1, П.6.1.1.3: Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
- самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени выраженности
- соответствует 2 степени выраженности
2 степень – способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", р.III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени выраженности
- соответствует 2 степени выраженности
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств .
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), р. III. Классификация основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П 7.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени выраженности
- соответствует 2 степени выраженности
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установлена вторая
- установлена вторая
См. клинико-экспертный диагноз.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 12
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 1 год
- на 1 год
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588) "О признании лица инвалидом", п. 8
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заболевание получено в период военной службы
- заболевание получено в период военной службы
п.10 Причина инвалидности "заболевание получено в период военной службы" устанавливается в случаях, если инвалидность военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
«Порядок установления причин инвалидности», утвержденный Приказом Министерства труда и Социальной защиты Российской Федерации от 16 февраля 2023 г. № 90н
Приказ Минтруда России от 16.02.2023 г. N 90н "Об утверждении Порядка установления причин инвалидности" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.03.2023 N 72683)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предшествующей дню регистрации направления на медико-социальную экспертизу
- предшествующей дню регистрации направления на медико-социальную экспертизу
п.36 При установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ.
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 23 НОЯБРЯ 2021 ГОДА N 1089Н. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УСЛОВИЙ И ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА И ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ФОРМЕ ДОКУМЕНТА НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: простым большинством
- простым большинством
Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", п.44
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения
- костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения
«Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», утвержденный Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.04.2023 г. № 342н.», п. 6-04-01
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)