Неврология - кейс 179 — задача № 179

Правильный ответ: зрительного нерва

• зрительного нерва

  Монокулярное снижение зрения и деколорация височной половины диска зрительного нерва свидетельствуют о поражении его ретробульбарного отрезка.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: кортико-спинальных путей и пучков Голля

• кортико-спинальных путей и пучков Голля

  Кортикоспинальные пути являются центральным мотонейроном двигательных корково-мышечных трактов, при поражении которых развивается центральный парез с появлением патологических рефлексов, одним из которых является рефлекс Бабинского.
  
  Путь, проводящий глубокую чувствительность, к которой относится суставно-мышечное чувство, от ног называется пучком Голля.
  
  В.А.Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. Нервные болезни. Учебник. Москва: МИА, 2018 г., 494с. Глава 2.1 Центральный и периферический парез.с.33
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Рассеянный склероз

• Рассеянный склероз

  Молодой возраст пациента, эпизод чувствительных нарушений в анамнезе и наличие ретробульбарного неврита зрительного нерва являются характерными признаками рассеянного склероза, свидетельствуя о «рассеянности в пространстве и времени».
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  МРТ головного мозга является основным параклиническим методом, подтверждающим диагноз рассеянного склероза.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: олигоклональных антител

• олигоклональных антител

  Олигоклональные антитела в ликворе определяются у 85-90% больных с рассеянным склерозом. Их определение внесено в диагностические критерии рассеянного склероза.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: МРТ головного мозга в режиме Т2

• МРТ головного мозга в режиме Т2

  Критерии Мак Дональда 2010 года: МРТ головного мозга в режиме Т2: наличие 1 и более очагов в не менее, чем одном участке ЦНС, типичном для рассеянного склероза (перивентрикулярно, юкстакортикально, инфратенториально), свидетельствует о «рассеянности в пространстве».
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: МРТ головного мозга в режиме Т1 с контрастированием

• МРТ головного мозга в режиме Т1 с контрастированием

  Критерии Мак Дональда 2010 года: наличие накопления контраста хотя бы в одном из очагов свидетельствует о разной их «давности».
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: внутривенную кортикостероидную пульс-терапию

• внутривенную кортикостероидную пульс-терапию

  Внутривенная кортикостероидная пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе по 1000 мг ежедневно капельно от 3 до 7 дней является «золотым стандартом» купирования обострений.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: ремиттирующий

• ремиттирующий

  У пациента в настоящий момент второе обострение. После первого – парестезии в ногах – период полной ремиссии.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: ПИТРС 1-й линии

• ПИТРС 1-й линии

  ПИТРС 1-й линии назначают в начальных стадиях рассеянного склероза при нечастых обострениях и негрубой инвалидизации.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: неэффективности препаратов 1-й линии

• неэффективности препаратов 1-й линии

  ПИТРС 2-й линии назначают в случаях неэффективности препаратов 1-й линии или агрессивного течения рассеянного склероза.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: натализумаба

• натализумаба

  Натализумаб показан при высокоактивном, агрессивном течении ремиттирующего РС, обычно и с клинически выраженными обострениями, и с маркерами активности по данным свежих МРТ, например очагами с накоплением гадолиния или существенным увеличением общего объема Т2-очагов. Натализумаб продемонстрировал снижение среднегодовой частоты обострений на 68%, при сохранении риска прогрессирования инвалидизации в течение 24 нед по сравнению с 54% при применении плацебо
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)