Радиология - кейс 147 — задача № 147

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

• позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

  ПЭТ/КТ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.

Правильный ответ: теменной костью; стопами нижних конечностей

• теменной костью; стопами нижних конечностей

  Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: биохимического рецидива заболевания

• биохимического рецидива заболевания

  Меченый ПСМА позволяет выявлять злокачественную опухоль предстательной железы, визуализировать ее метастазы, оценивать эффект от проведенного лечения.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 327 с.

Правильный ответ: злокачественной

• злокачественной

  Меченый ПСМА позволяет выявлять злокачественную опухоль предстательной железы, визуализировать ее метастазы, оценивать эффект от проведенного лечения.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 327 с.

Правильный ответ: реактивных изменениях

• реактивных изменениях

  Холин не является тумороспецифичным радиофармпрепаратом. В литературе встречаются указания на неспецифической захват 18F-холина гранулоцитами, макрофагами, а также лимфоузлах при реактивном воспалении.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 131 с.

Правильный ответ: 18F-ФДГ

• 18F-ФДГ

  Для гормонорезистентного рака предстательной железы информативность ПЭТ/КТ с 11C-метионином и с 18F-ФДГ приблизительно одинакова. Преимуществом 11C-метионина является то, что он не выделяется с мочой как 18F-ФДГ, а значит создаются благоприятные условия для визуализации первичной опухоли и ее метастазов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 131 с.

Правильный ответ: интактной ткани предстательной железы

• интактной ткани предстательной железы

  11С-ацетат не является тумороспецифичным радиофармпрепаратом вследствие чего его аккумуляция наблюдается в неизменной, а также гиперплазированной ткани предстательной железы. Это свойство 11С-ацетата затрудняет выявление и дифференциальную диагностику рака предстательный железы.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 149.

Правильный ответ: гистологическим типом первичного опухолевого очага

• гистологическим типом первичного опухолевого очага

  Нейроэндокринный рак предстательной железы относится к низкодифференцированным (мелкоклеточном) опухолям с высоким злокачественным потенциалом. Нейроэндокринные клетки андрогеннезависимы и не вызывают повышения концентрации простатспецифического антигена (ПСА). По данным литературы, средняя продолжительность жизни пациентов с нейроэндокринным РПЖ – менее 1 года.
  
  У больных гормонорезистентным раком предстательной железы ПЭТ/КТ следует выполнять с 11C-метионином или 18F-ФДГ. Выполнение ПЭТ/КТ с 18F-холином сопряжено с риском получения ложноотрицательных результатов вследствие высокого потенциала злокачественных клеток опухоли.
  
  Гиперфиксация 99mTc-МДФ при ОФЭКТ/КТ отражает остеобластическую реакцию костной ткани на разрушение опухолевыми клетками. У приведенного пациента костные метастазы имеют литическую реакцию. По этой причине при остеосцинтиграфии были получены ложноотрицательные результаты.
  
  Классификации ВОЗ опухолей предстательной железы (2016 г).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 99 с., 131 с.

Правильный ответ: прогрессированию

• прогрессированию

  При оценке эффективности лечения с помощью ПЭТ и ПЭТ/КТ:
  
  * отсутствие повышенного накопления РФП в ранее выявляемом патологическом очаге после терапии расценивается как полный регресс;
  
  * значимое (более 25%) увеличение уровня захвата радиофармпрепарата или появление новых очагов * – * как прогрессирование;
  
  * значимое (более 25%) уменьшение уровня захвата радиофармпрепарата как частичный регресс;
  
  * отсутствие достоверных изменений в уровне захвата радиофармпрепарата (динамика менее 25%) - метаболическая стабилизация.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 42.

Правильный ответ: циклотрона

• циклотрона

  Фторид-анион [18F]F- образуется в результате ядерной реакции 18O(p, n)18F при облучении протонами воды, обогащенной по стабильному изотопу кислорода-18 (18O) в мишенном устройстве циклотрона. В результате попадания протона в атом 18O происходит испускание нейтрона с образованием 18F.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28.

Правильный ответ: низкий углеводный обмен

• низкий углеводный обмен

  ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для диагностики аденокарциномы предстательной железы является малоинформативным методом вследствие того, что для злокачественных клеток этой опухоли характерен низкий углеводный обмен, что влечет за собой низкий захват радиофармпрепарата. Чувствительность метода по разным данным составляет всего 65%.
  
  В ходе экспериментальных исследований в быстрорастущем клоне клеток рака предстательной железы обнаружено высокое потребление 18F-ФДГ, в медленно растущем клоне-незначительное поглощение.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 147 с.

Правильный ответ: 2-4

• 2-4

  Результаты сцинтиграфии расцениваются положительно, если степень накопления радиофармпрепарата (скорость счета) в исследуемой зоне превышает радиоактивность в прилежащих или сравниваемых контралатеральных частях тела в 2-4 раза.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, с. 302.