Челюстно-лицевая хирургия - кейс 73 — задача № 73
Пациентка 47 лет обратилась к стоматологу хирургу.
Ситуация
Пациентка 47 лет обратилась к стоматологу хирургу.
Жалобы
на
* наличие образования в области красной каймы верхней губы справа,
* заложенность в носу, чувство тяжести при наклоне головы,
* периодическую болезненность в области верхней челюсти справа.
Анамнез заболевания
* Образование на губе существует более 10 лет.
* В последнее время, со слов больной, образование стало увеличиваться в размере.
* Заложенность в носу появилась около недели назад, чему предшествовала болезненность в области верхней челюсти справа.
Анамнез жизни
Аллергические реакции отрицает.
Гипертиреоз.
Объективный статус
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезнены, подвижны. Открывание рта не ограничено.
В области верхней губы справа определяется безболезненное образование, размером 1,0х1,0х0,7 см, тестоватой консистенции с гладкой поверхностью, незначительно выступающее на коже, сине-багрового цвета.
В полости рта: на коронковой части на жевательной поверхности зубов 1.6, 1.7 определяются глубокие кариозные полости, перкуссия зубов болезненная. Видимые слизистые оболочки полости рта бледно-розового цвета.
Результаты метода обследования
Патоморфологическое исследование
Магнитно-резонансная томография
В области верхней губы справа определяется очаг однородной высокой интенсивности на Т2-взвешенных изображениях, размером 1х1х0,8 см.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Сосудистая мальформация артериовенозного типа верхней губы справа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патоморфологическое исследование
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопически видными расширенными тонкостенными, часто полнокровными сосудами, выстланными уплощенным эндотелием. Встречаются также сосуды капиллярного и артериального типа
- микроскопически видными расширенными тонкостенными, часто полнокровными сосудами, выстланными уплощенным эндотелием. Встречаются также сосуды капиллярного и артериального типа
Исследования и их авторы доказали, что в биологическом отношении гемангиомы неоднородны: у части гемангиом клетки эндотелия обладают выраженной пролиферативной активностью( авторы отнесли их к опухолям), а у других гемангиом_- отсутствует(авторы отнесли их к порокам развития-мальформациям).На этой основе авторы создали новую биологическую классификацию сосудистых образований, которая является общепризнанной.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: опроса; осмотра; пальпации
- опроса
Выясняются жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, перенесенные и сопутствующие заболевания. Выяснение таких данных как давность заболевания, скорость роста образования, жалобы поможет в постановке предварительного диагноза.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
(2)
(3)
(4) - осмотра
Включает визуальный осмотр.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - пальпации
Выполняется пальпация как образования, так и альвеолярного отростков/части нижней и верхней челюстей.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сосудистая мальформация артериовенозного типа верхней губы справа
- Сосудистая мальформация артериовенозного типа верхней губы справа
Диагноз поставлен на основании клинических данных и опроса. Образование существует длительное время, медленно увеличивается в размере. Само образование имеет сине-багровый цвет с нечеткими контурами, с положительным симптомом наполнения и опорожнения.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мальформациями лимфатического типа
- мальформациями лимфатического типа
Мальформация лимфатического типа будет определяться как мягкое образование тестоватой консистенции, безболезненное. Кожа и слизистая над образование бледноватая. Для мальформации кавернозного типа важным будет – уплотнения, расположенные соответственно соединительнотканным перегородкам между полостями. Образование может периодически воспаляться.
Челюстно-лицевая хирургия : учебник / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Глава 14 Онкологические заболевания челюстно-лицевой области
Стр. 704.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обострение хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита
- обострение хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита
У пациентки есть жалобы на заложенность носа и боль в области верхней челюсти, зубы 1.6, 1.7 глубокие кариозные полости с положительной перкуссией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удалении образования в пределах здоровых тканей
- удалении образования в пределах здоровых тканей
Учитывая увеличение образования в размерах его необходимо удалить в пределах здоровых тканей.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационной
- инфильтрационной
Учитывая небольшую травматичность операции ее можно выполнить под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургический пинцет
- хирургический пинцет
С помощью хирургического пинцета удерживают мягкие ткани или само образование
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивающие и антигистаминные
- обезболивающие и антигистаминные
Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде, обезболивающие для купирования болевого синдрома.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Стоматологическая Ассоциация России. 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не требуется
- не требуется
При полном иссечении новообразования диспансерного наблюдения не требуется
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дисэмбриогенез
- дисэмбриогенез
Мальформации являются врожденными пороками формирования сосудистой сети, состоящей из сосудов разного калибра, эндотелий которых не склонен к их пролиферации
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)