Эндоскопия - кейс 5 — задача № 5
Женщина 25 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 25 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.
Жалобы
На часто возникающие запоры, вздутия живота, расстройства акта дефекации, ноющие боли внизу живота и в левой паховой области.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят в течение 2 месяцев. В последние две недели расстройства акта дефекации приобрели выраженный характер, что послужило поводом для консультации.
Анамнез жизни
* хронические заболевания: эндометриоз левого яичника
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имела
* аллергических реакций не было
* онкологический анамнез отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 63 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая.
Просвет ободочной кишки во всех отделах не изменен, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечные стенки эластичны. Слизистая оболочка слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки розового цвета, с гладкой блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок четкий.
Отмечается фиксация толстой кишки в нижней трети сигмовидной кишки.
В верхнеампулярном отделе прямой кишки по передней стенке выявлено подслизистое опухолевидное образование размером 4,0-5,0 см в диаметре, с участками гиперемии, контактно кровоточивое, с измененным сосудистым рисунком. Наблюдается сужение просвета на 1/3 диаметра кишки.
Взята биопсия из образования.
Колоноскопия
{nbsp}
В нисходящей кишке определяется полиповидное новообразование до 1,0 см в Д. на суженом основании, розового цвета, при осмотре в белом свете и в узком спектре света ямочный рисунок извилистый мозговидный, видимая капиллярная сеть с высокой плотностью сосудов, однородной формы, ветвистые и регулярные.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цистоскопия
- цистоскопия
Для выявления причины хронической тазовой боли, помимо трансвагинального УЗИ и лапароскопии, могут потребоваться: цистоскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндометриоз
- эндометриоз
При врастании эндометриоидной ткани в толщу кишечной стенки, фиброзные изменения серозного покрова приводят к умеренному циркулярному сужению просвета кишки на небольшой протяжении (длинной около 5 см). На этом фоне на одной из стенок определяется одно или несколько подслизистых образований в виде узла или «полипа на широком основании». Они имеют округлую форму, ярко-красный или багрово-цианотичный цвет, плотную консистенцию, неподвижные.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки
- резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки
Прорастание кишки эндометриомами, как правило, вызывает резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244. Москва «2006 монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз
- позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз
Наиболее выраженным инвазивным ростом обладает позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 243. 2006 г монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IV
- IV
стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия,вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь)
Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсивным болевым синдромом
- интенсивным болевым синдромом
Колоноскопическое исследование у данной категории пациенток сопровождается интенсивным болевым синдромом.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244. 2006 г монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургического лечения
- хирургического лечения
В большинстве случаев эндометриоз толстой кишки требует хирургического лечения.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 245 2006 г монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0-Ip
- 0-Ip
Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм.
Образования, возвышающиеся менее 2,5 мм над уровнем слизистой оболочки, классифицируются как тип 0-IIa.
{nbsp}
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аденоматозным
- аденоматозным
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
{nbsp}
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Kudo
- Kudo
{nbsp}
Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хромоскопия
- хромоскопия
Хромоскопия – методика, которая используется для повышения диагностической информативности колоноскопии, улучшения условий визуализации и детализации мелких повреждений слизистой оболочки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов. Стр.193. 2006 г. монография
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)