Эндоскопия - кейс 6 — задача № 6
Мужчина 65 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 65 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами
Жалобы
Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят длительное время (около года), к врачу не обращался, принимал симптоматическую терапию по совету знакомых. В связи с отсутствием эффективности терапии и тревожностью по поводу онкологии толстой кишки обратился к врачу-колопроктологу с просьбой направить на плановую колоноскопию. В общем анализе крови показатели в пределах нормы.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: вазомоторный ринит.
* Вредные привычки: курит.
* Аллергические реакции отрицает.
* Перенесенные операции, травмы: отрицает.
* Наследственность: отец умер от рака толстой кишки в 80 лет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий.
В сигмовидной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,4 см в Д. до 2-3 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления.
В д/3 восходящей кишки определяется поверхностное плоское сосудистое образование до 0,6 см в Д. (ангиодисплазия).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: С
- С
Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров).
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки: правый (слепая и восходящая ободочная кишка), поперечный (поперечно-ободочная кишка с печеночным и селезеночным изгибами) и левый (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка) – оценивается в баллах от 0 до 3.
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больше или равно 6
- больше или равно 6
Адекватная подготовка:
Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие устьев дивертикулов
- наличие устьев дивертикулов
При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменения в соединительной ткани и гладких мышцах
- изменения в соединительной ткани и гладких мышцах
Наряду с недостатком клетчатки в пище, в образовании дивертикулов играют роль и другие факторы, как: изменения в соединительной ткани и гладких мышцах, нарушение моторики кишечника, изменения в нервном аппарате толстой кишки.
«Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 87.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ложными
- ложными
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мышечный слой
- мышечный слой
Ложные дивертикулы – это грыжеподобные выпячивания, состоящие из слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 79.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пульсионными
- пульсионными
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приобретенными
- приобретенными
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пациент в лечении ангиодисплазии не нуждается
- пациент в лечении ангиодисплазии не нуждается
При случайном выявлении ангиодисплазии у пациента, у которого в анамнезе нет ЖКК и в анализах крови нет данных за железодефицитную анемию, лечение не требуется.
«Практическая колоноскопия», Гвидо Шахшаль, стр. 170.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе
- желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе
При случайном выявлении ангиодисплазии у пациента, у которого в анамнезе нет ЖКК и в анализах крови нет данных за железодефицитную анемию, лечение не требуется.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аргоноплазменная коагуляция (АПК)
- аргоноплазменная коагуляция (АПК)
При случайном выявлении ангиодисплазии у пациента, у которого в анамнезе нет ЖКК и в анализах крови нет данных за железодефицитную анемию, лечение не требуется.
Если имеются показания к лечению, то особенно эффективной является бесконтактная АПК.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)