Эндоскопия - кейс 7 — задача № 7
Женщина 66 лет направлена терапевтом на колоноскопию с ниже указанными жалобами.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 66 лет направлена терапевтом на колоноскопию с ниже указанными жалобами.
Жалобы
Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота. Снижение уровня гемоглобина до 93 г/л.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят последние 5 лет, в связи с чем принимает самостоятельно симптоматическую терапию с временным эффектом. Месяц назад было выявлено снижение уровня гемоглобина до 93 г/л., что и послужило причиной обращения к врачу.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: АГ, СН, правосторонний коксартроз.
* Вредные привычки: не курит.
* Аллергические реакции отрицает.
* Перенесенные операции, травмы: отрицает.
* Наследственность: не отягощена.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 65 в 1 мин, АД 130/75 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, сосудистый рисунок четкий.
В ср/3 поперечной ободочной кишки определяется плоско-приподнятое эпителиальное новообразование до 2,5 см в Д., розового цвета, мягко-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижное, при осмотре в белом свете и при хромоэндоскопии ямки эпителия местами трубчатые (тубулярные, соответствуют IIIL типу pit pattern), местами мелкие круглые (меньше, чем при норме, соответствуют IIIs типу pit pattern) при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern).
В нисходящей и сигмовидной кишке определяются множественные устья дивертикулов до 0,3-0,5 см в Д. с чистым дном, без признаков воспаления.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратами на основе ПЭГ
- препаратами на основе ПЭГ
Всасывание и секреция ионов при приеме раствора полиэтиленгликоля практически нулевые. Поэтому полиэтиленгликоль можно также применять у пациентов, для которых нежелательна перегрузка объемом, в частности для больных с почечной и сердечной недостаточностью или циррозом печени и асцитом.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 37.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: LST-NG
- LST-NG
{nbsp}
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более 1
- более 1
Латерально стелящиеся опухоли относительно редки и в диаметре более 10 мм.
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65-66.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Kudo
- Kudo
Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки pit pattern (S.Kudo et al ., 1994г.)
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Sano
- Sano
Классификация сосудистого рисунка при осмотре в режиме NBI (Y.Sano, 2009)
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.69.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аденомой
- аденомой
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
{nbsp}
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндоскопическое удаление
- эндоскопическое удаление
{nbsp}
При III (s, L) и IV типе pit pattern возрастает злокачественный потенциал опухолей, следовательно, предлагается активная эндоскопическая тактика – полипэктомия или резекция/диссекция новообразования.
«Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 427.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фрагментация препарата может затруднить точную гистологическую оценку
- фрагментация препарата может затруднить точную гистологическую оценку
Также фрагментация препарата может затруднить точную гистологическую оценку, особенно если не была составлена схема образования, а кусочки не были собраны вместе перед отправкой в лабораторию.
Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 62.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: большая частота резекции единым блоком крупных на широком основании и плоских полипов
- большая частота резекции единым блоком крупных на широком основании и плоских полипов
Основное преимущество ЭПД перед ЭРС - большая частота резекции единым блоком крупных на широком основании и плоских полипов.
Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 62.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: специализированного ножа
- специализированного ножа
Диссекция в подслизистом слое (ESD) напоминает технологию резекции слизистой оболочки, но выполняется специализированным ножом для подслизистого расслоения тканей под областью поражения.
«Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 544.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хромоскопия
- хромоскопия
Этапы диссекции в подслизистом слое следующие.
1. Хромоскопия. Красители, такие как индигокармин, метилтиониния хлорид и раствор Люголя, полезны в нескольких аспектах диссекции в подслизистом слое: в первоначальной оценке новообразований на слизистой оболочке, чтобы лучше оценить поверхность поражения и четко разграничить границы резецируемого участка.
«Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 547.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: быстрое поглощение через стенку кишки
- быстрое поглощение через стенку кишки
Хотя стандартная инсуффляция воздуха безопасно используется для процедур подслизистой диссекции, использование СО2 имеет некоторые преимущества. СО2 поглощается через кишечник в 160 раз быстрее, чем азот, и 13 раз быстрее, чем кислород, которые являются основными компонентами воздуха. Быстрая реабсорбция СО2 теоретически может уменьшить вероятность развития напряженного пневмоперитонеума в случае перфорации.
«Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 547.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)