Эндоскопия - кейс 8 — задача № 8

Правильный ответ: артропатия

• артропатия

  У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления Артропатии (артралгии, артриты), поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), поражение слизистых (афтозный стоматит).
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: препаратов на основе макрогола

• препаратов на основе макрогола

  «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1
  
  Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола из расчета 1 пакет на 1 л воды на 20 кг массы тела.

Правильный ответ: обзорная рентгенография органов брюшной полости

• обзорная рентгенография органов брюшной полости

  Диагностика БК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:
  
  -- обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости);
  
  -- колоноскопия с илеоскопией;
  
  -- эзофагогастродуоденоскопия;
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: развёрнутый клинический анализ крови

• развёрнутый клинический анализ крови

  При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемии (железодефицитная, анемии хронического заболевания, В-12- или фолат-дефицитная)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: симптом «булыжной» мостовой»

• симптом «булыжной» мостовой»

  Эндоскопическими критериями диагностики БК являются регионарное (прерывистое) поражение слизистой оболочки, симптом «булыжной мостовой» (сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язв c островками отечной гиперемированной слизистой оболочкой), линейные язвы (язвы-трещины), афты, а в некоторых случаях - стриктуры и устья свищей.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Монреальская классификация

• Монреальская классификация

  Для классификации БК по локализации поражения применяется Монреальская классификация.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: саркоидные гранулемы

• саркоидные гранулемы

  Морфологическими признаками БК служат:
  
  * Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистую основу или мышечный слой;
  * Саркоидные гранулемы (скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обычно обнаруживаются в стенке резецированного участка и только в 15–36 % случаев – при биопсии слизистой оболочки);
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сохраненный рельеф «булыжной мостовой»

• сохраненный рельеф «булыжной мостовой»

  Монография «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» стр 107 аб. 4
  
  Заживление слизистой оболочки может быть полным, без следов. Однако изменения, происходящие в глубоких слоях толстой кишки, носят необратимый характер, в связи с чем сохраняется рельеф «булыжной мостовой», который представлен различного вида, величины и формы подслизистыми образованиями, деформирующими и суживающими просвет кишки.

Правильный ответ: сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей

• сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей

  Хронические осложнения включают стриктуры, инфильтрат брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи и наличие неоплазии
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Рутинное (ежегодное) эндоскопическое исследование при отсутствии клинических показаний (сомнений в диагнозе, необходимости исключения сопутствующих состояний, нарастания клинических проявлений, подозрений на осложнения) в большинстве случаев не требуется. При отсутствии показаний, связанных с болезнью Крона, периодичность (илео)колоноскопии определяется клиническими рекомендациями по раннему выявлению злокачественных новообразований толстой кишки один раз в 10 лет.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела

• применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела

  Шкала эндоскопической активности послеоперационного рецидива болезни Крона по Rutgeerts-при резекции терминального отдела подвздошной кишки или илеоцекальной резекции
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: возможно

• возможно

  При подозрении на поражение тонкой кишки и при отсутствии стриктур рекомендована капсульная эндоскопия.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)