Гериатрия - кейс 141 — задача № 141

Женщина 83 лет обратилась к врачу-онкологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 83 лет обратилась к врачу-онкологу.

Жалобы

Рост новообразования на коже правой щеки.

Анамнез заболевания

Пациентка отмечает, что образование появилось около 5 лет назад без видимой причины и постепенно увеличивалось в размерах.

Анамнез жизни

В анамнезе длительное пребывание на солнце летом в полуденное время по роду работы, работала в сельском хозяйстве.

Год назад перенесла правостороннюю очаговую пневмонию.

Холецистэктомия в возрасте 45 лет по поводу острого калькулезного холецистита.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Масса тела 75 кг, рост 172 см. Температура тела 36,60С.

* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Кожа светлая с участками гиперкератозов, II фототип кожи.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 15 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуторно над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 15 уд в мин. РО2 97%. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 78 уд в мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты обследования

Визуальный осмотр всех кожных покровов

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. На коже правой щеки в области носогубной складки имеется опухоль с четкими границами размерами 1,8х1 см с бугристой поверхностью, выступающая над поверхностью кожи. При пальпации опухоль безболезненна, смещается по отношению к подлежащим тканям. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Результаты обследования

Биопсия с гистологическим исследованием

При гистологическом исследовании опухоль имеет строение базальноклеточного рака кожи

Заключение из исходной задачи

Диагноз