Офтальмология - кейс 182 — задача № 182
Пациент 45 лет на первичном приеме врача-офтальмолога в поликлинике.
Ситуация
Пациент 45 лет на первичном приеме врача-офтальмолога в поликлинике.
Жалобы
Жалобы на постоянное чувство инородного тела левого глаза, слезотечение, покраснение и дискомфорт левого глаза.
Анамнез заболевания
Со слов пациента – страдает хроническим конъюнктивитом в течение 5 лет в последнее время стал отмечать чувство инородного тела левого глаза, периодическое слезотечение, покраснение и дискомфорт левого глаза. Офтальмологом по месту жительства была неоднократно произведена эпиляция неправильно растущих ресниц нижнего века, однако пациент отмечает временный эффект от данной процедуры.
Анамнез жизни
* Соматически здоров;
* аллергологический анамнез не отягощен;
* курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает водителем, профессиональных вредностей не имел.
Объективный статус
Vis: OD = 1,0. ОS = 1,0. +
ВГД ОU = пальпаторно в норме. +
OD – Веки в норме, глаз спокоен. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, хрусталик: с начальными помутнениями, деструкция стекловидного тела. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в макулярной зоне и на периферии без грубой очаговой патологии +
OS – Блефароспазм. На нижнем веке просматривается участок с неправильно растущими ресницами, которые соприкасаются с роговицей. Перикорнеальная инъекция. Роговица с помутнениями в нижнем отделе, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, хрусталик: с начальными помутнениями, деструкция стекловидного тела. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в макулярной зоне и на периферии без грубой очаговой патологии
Результаты обследования
Наружный осмотр
OS – Блефароспазм. На нижнем веке просматривается участок с неправильно растущими ресницами, которые соприкасаются с роговицей. Перикорнеальная инъекция.
Биомикроскопия
OS – Положение век правильное, на нижнем веке в центре определяется несколько ресниц с направлением роста в сторону глазного яблока (4 ресницы). Перикорнеальная инъекция, эпителиопатия роговицы в нижнем отделе.
Измерение ширины глазной щели
OD = OS
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OS H02.0 Трихиаз нижнего века
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: биомикроскопия; наружный осмотр
- биомикроскопия
Биомикроскопия (состояние краев век, направление роста ресниц, контакт ресниц с роговицей и конъюнктивой, состояние роговицы)
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1) - наружный осмотр
Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие и рост ресниц)
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: H02.0 Трихиаз нижнего века
- H02.0 Трихиаз нижнего века
критерии диагноза:
* характерные жалобы (на постоянное чувство инородного тела левого глаза, слезотечение, покраснение и дискомфорт левого глаза).
* характерный анамнез (Хронический конъюнктивит)
* данные биомикроскопии (Положение век правильное, на нижнем веке в центре определяется несколько ресниц с направлением роста в сторону глазного яблока (4 ресницы). Конъюнктивальная инъекция, эпителиопатия роговицы в нижнем отделе)
* отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}Q10.3 Дистихиазом века
- {nbsp}Q10.3 Дистихиазом века
Трихиаз дифференцируют с заворотом век и дистихиазом.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профилактика патологии роговицы
- профилактика патологии роговицы
Цель лечения - профилактика патологии роговицы.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение сквозной резекции локального участка края века с прямым сближением краев и тщательным послойным ушиванием
- проведение сквозной резекции локального участка края века с прямым сближением краев и тщательным послойным ушиванием
Хирургическое лечение. Трихиаз: Сквозная резекция локального участка края века с прямым сближением краев и тщательным послойным ушиванием.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Показания к госпитализации - Хирургическое лечение.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приводит к истончению ресниц, затрудняет другие методы лечения
- приводит к истончению ресниц, затрудняет другие методы лечения
Эпиляция неправильно растущих ресниц - распространенный, но нецелесообразный метод, поскольку после длительной эпиляции, которую выполняют практический ежемесячно, ресницы истончаются, теряют пигмент и труднее поддаются другим методам лечения.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рецидива заболевания
- рецидива заболевания
Дальнейшее ведение.
Наблюдение в динамике, поскольку возможно проведение дополнительного вмешательства (диатермокоагуляция, аргонлазерная коагуляция) при наличии вновь выросших отдельных ресниц.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края века
- посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края века
Посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края века приводит к отсутствию ресниц или смещению волосяных луковиц ресниц, стимулируя их рост в неправильном направлении (трихиаз)
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: локальный или распространенный
- локальный или распространенный
Трихиаз может быть локальным или распространенным, мадароз - полным или частичным, дистихиаз (дистрихиаз) бывает односторонним и двусторонним.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой губы пациента
- реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой губы пациента
Хирургическое лечение. При распространенном трихиазе возможна реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой губы пациента.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диатермокоагуляция луковиц ресниц
- диатермокоагуляция луковиц ресниц
Диатермокоагуляция игольчатым электродом вдоль по ходу роста ресниц до луковицы целесообразна для отдельных ресниц.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)