Диетология - кейс 39 — задача № 39

Правильный ответ: индекса массы тела

• индекса массы тела

  Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
  
  В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: килограммах; метрах

• килограммах; метрах

  Индекс массы тела – рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: индекс массы тела; 2,0

• индекс массы тела; 2,0

  Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
  
  С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах ± 1,0 SDS ИМТ [1, 8, 10]. На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 ― 5-ти лет и для возраста 5 ― 19 лет
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: биоимпедансометрия

• биоимпедансометрия

  Биоимпедансный метод основан на различии электрических свойств биологических тканей и позволяет по измеренному импедансу (электрическому сопротивлению) оценить количественно различные компоненты состава тела. Для данного метода характерна неинвазивность, хорошая воспроизводимость, достаточно высокая точность и достоверность получаемых результатов, а также безопасность и комфортность исследования для пациента. Биоимпедансный анализ позволяет оценить различные компоненты состава тела, в том числе жировую и тощую масса тела, массу скелетных мышц, общее содержание воды, содержание вне- и внутриклеточной жидкости и др. По точности получаемых результатов биоимпедансометрия хорошо коррелирует с более трудоемкими исследованиями – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.
  раздел 3.4
  
  (1)

Правильный ответ: пищевого дневника

• пищевого дневника

  2.5 Иные диагностические исследования
  
  Всем детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела рекомендуется проводить оценку фактического питания с использованием метода 24-часового (суточного) воспроизведения питания с помощью пищевого дневника для назначения диетотерапии или ее коррекции.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: I

• I

  1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
  
  Классификация ожирения у детей (В.А Петеркова, О.В. Васюкова, 2014 [1,2]):
  
  * По степени ожирения:
  
  ** SDS ИМТ 2.0 – 2.5 ¾ I степень
  ** SDS ИМТ 2.6 – 3.0 ¾ II степень
  ** SDS ИМТ 3.1 – 3.9 ¾ III степень
  ** SDS ИМТ ≥ 4.0 ¾ морбидное.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: конституционально-экзогенное

• конституционально-экзогенное

  1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний).
  
  Самая многочисленная группа, на долю которой приходится до 98-99% всех случаев ожирения ¾ простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение. Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение - ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: диетотерапия, расширение физической активности и коррекция пищевого поведения

• диетотерапия, расширение физической активности и коррекция пищевого поведения

  {nbsp}2. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения.
  
  Изменение образа жизни (диетотерапия, расширение физической активности и коррекция пищевого поведения) у детей и подростков с ожирением или избыточной массой тела, а также членов их семьи составляют основу терапии ожирения и его профилактики.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: формирование и поддержание норм рационального питания с учетом возрастных особенностей

• формирование и поддержание норм рационального питания с учетом возрастных особенностей

  3.1 Диетотерапия
  
  Для контроля массы тела у детей и подростков с ожирением и избыточной массой тела рекомендовано формирование и поддержание норм рационального питания с учетом возрастных особенностей
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ограничение сладких напитков и фруктов

• ограничение сладких напитков и фруктов

  Необходимые условия эффективного лечения: ограничение сладких напитков: запрет (потребление не более 1 порции не чаще чем 1 раз в неделю) не только газированных сладких напитков, но и соков, компотов, морсов) с разрешением приема питьевой воды по желанию ребенка, ограничение сладких фруктов до 1 порции (100 г) в день
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: орлистат

• орлистат

  Медикаментозная терапия ожирения у подростков ограничена. Препараты, разрешенные для лечения ожирения у детей старше 12 лет в мире и Российской Федерации – это лираглутид и орлистат.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 60

• 60

  3.2 Физические нагрузки и профилактика «малоподвижного образа жизни»
  
  Детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 6 до 17 лет рекомендованы ежедневные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности (в том числе в рамках назначения комплекса упражнений (лечебной физкультуры)) в общей сложности не менее 60 минут.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.
  
  (1)