Детская урология-андрология - кейс 64 — задача № 64
На консультацию обратилась мать с ребенком 2 месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На консультацию обратилась мать с ребенком 2 месяцев.
Жалобы
На увеличение в размере левой половины мошонки.
Анамнез заболевания
С рождения у ребенка отмечается увеличение левой половины мошонки в размере, усугубляющееся при беспокойстве ребенка.
Анамнез жизни
* Ребенок от 3 беременности, 1 преждевременных оперативных родов на 34 неделе в связи с выраженной гипоксией плода
* Вес при рождении 1900 гр, рост 49 см
* В периоде новорожденности находился на выхаживании, выписан домой в возрасте 1,5 месяцев
Объективный статус
При осмотре: состояние ребенка ближе к удовлетворительному, активен. Вес 2900 гр, рост 52 см. Кожный покров и видимые слизистые чистые с мраморным оттенком. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.
Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Левая половина мошонки увеличена в размере, пальпируется образование мягко-эластичной консистенции, вправляющееся в брюшную полость с урчанием.
Стул кашицеобразный, желтый. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Пахово-мошоночная грыжа
Водянка яичка
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ паховых каналов
Слева определяется расширение пахового канала до 8-10 мм, также наличие в паховом канале петель кишечника. Правый паховый канал не расширен
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пахово-мошоночной грыжи
- Пахово-мошоночной грыжи
Данные жалоб и осмотра: образование в паховой области с урчанием вправляющееся в брюшную полости, позволяет установить диагноз паховой грыжи.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ паховых каналов
- УЗИ паховых каналов
В сомнительных случаях, с целью дифференциальной диагностики показано выполнение УЗИ паховых каналов.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врожденный
- врожденный
У детей подавляющее большинство паховых грыж носит врожденный характер.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: петля кишки
- петля кишки
Учитывая данные осмотра (урчание при вправлении грыжи), вероятнее всего, содержимым грыжевого мешка является петля кишки.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сообщающейся водянкой
- сообщающейся водянкой
В данном случае дифференциальную диагностику. Прежде всего проводят с сообщающейся водянкой оболочек яичка и семенного канатика.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оперативное лечение
- оперативное лечение
Оперативное лечение-основной метод лечения паховой грыжи.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 - 8 месяцев
- 6 - 8 месяцев
Оперативное лечение неосложненной паховой грыжи, рекомендуется выполнять детям с 6 - 8 месяцев жизни.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ущемление
- ущемление
Основным и наиболее опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление, которое требует экстренного оперативного лечения.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: паховым
- паховым
Классическая операция грыжесечения выполняется паховым доступом.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лапароскопически
- лапароскопически
На сегодняшний день операция грыжесечения может быть выполнена лапароскопическим способом.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ущемлении грыжи
- ущемлении грыжи
Боль, невозможность вправления грыжи – основные признаки ее ущемления. У детей также возможно появление рвоты и подъема температуры тела.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренном оперативном лечении
- экстренном оперативном лечении
Ущемленная паховая грыжа – показание к экстренному оперативному лечению.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)