Детская урология-андрология - кейс 63 — задача № 63
Больной Н., 7 лет, обратился в городскую поликлинику после планового оперативного вмешательства, проведенного 2 месяца назад.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной Н., 7 лет, обратился в городскую поликлинику после планового оперативного вмешательства, проведенного 2 месяца назад.
Жалобы
Затрудненное мочеиспускание тонкой прерывистой струёй.
Анамнез заболевания
Больной Н., 7 лет, которому при выполнении планового оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи интраоперационно установили уретральный катетер Фолея №10 и раздули баллон в просвете уретры.Был констатирован разрыв уретры, выполнена установка уретрального катетера на длительное время. Через 1 месяц после удаления катетера у ребенка отмечается дизурия, натуживание при мочеиспускании.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* Травму и удары в области паха отрицают
* Состоит на учете у детского уролога-андролога
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 115 см, вес 24 кг. Не лихорадит, катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая вялая струя.
Результаты инструментального метода обследования
Ретроградная уретрография
По данным цистоуретрографии - стеноз простатического отдела уретры
Магниторезонансная томография мошонки
Правое яичко расположено в мошонке размерами 16х7х7 мм, левое яичко расположено в мошонке 17х5х6 мм
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Травматическая (ятрогенная) стриктура уретры
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ретроградная уретрография
- ретроградная уретрография
Метод позволяет определить локализацию, степень и протяженность сужения при сохранении проходимости мочеиспускательного канала для контрастного вещества.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слабая струя мочи
- слабая струя мочи
Наиболее частый и особенно важный симптом слабая струя мочи. При медленно прогрессирующем, постепенном развитии заболевания преобладают миктурические симптомы.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: другими обструктивными заболеваниями нижних мочевых путей
- другими обструктивными заболеваниями нижних мочевых путей
Проводится с другими обструктивными заболеваниями нижних мочевых путей (врожденный или приобретенный стеноз шейки мочевого пузыря, гиперплазия простаты, камень мочеиспускательного канала и т.д.)
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Травматическая (ятрогенная) стриктура уретры
- Травматическая (ятрогенная) стриктура уретры
В соответствии с современными представлениями о стриктурах мочеиспускательного канала обычно используют классификацию по этиологии: травматическая и воспалительная (в том числе ятрогенная), врожденная и идиопатическая
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипоспадии
- гипоспадии
Ятрогенные травмы уретры связаны с проведением интрауретральных манипуляций, а также с неудачными исходами открытой операции на мочеиспускательном канале при гипоспадии.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полгода
- полгода
Реконструктивно-пластическую операцию при ятрогенной стриктуре мочеиспускательного канала целесообразно выполнять через 6 месяцев после предыдущей операции.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бужирование уретры
- бужирование уретры
Бужирование уретры – самый старый паллиативный метод инвазивного лечения рассматриваемый как периодически повторяемый и, как правило пожизненный лечебный прием.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5 лет
- 5 лет
Пациенты со стриктурой мочеиспускательного канала в том числе и после открытой хирургии, нуждаются в пожизненном мониторинге у уролога в связи с реальными рисками прогрессии болезни и её осложнениями. Особенно важным является период первых пяти лет после выполнения операции.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5
- 1,5
В настоящее время к общепризнанным показаниям внутренней оптической уретротомии относят коротки (<1,5 см) травматические стриктуры бульбозного отдела мочеиспускательного канала
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-5
- 3-5
Удаление уретрального катетера целесообразно в течение 3-5 дней. Как показали исследования, более длительное пребывание катетера в мочеиспускательном канале не приводит к снижению частоты рецидивов.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сахарным диабетом
- сахарным диабетом
В связи с длительным заживлением послеоперационной раны у пациентов с сахарным диабетом высока частота послеоперационного осложнения
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травматолога-ортопеда
- травматолога-ортопеда
При стриктурах мочеиспускательного канала, возникших вследствие сложных переломов тазовых костей, может возникать необходимость обсуждения с травматологами ортопедами сроков благоприятных для выполнения пластической операции на мочеиспускательном канала
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. ISBN 978-5-9906972-6-3
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)