Детская урология-андрология - кейс 65 — задача № 65
Больной К., 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в области мошонки. Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной К., 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в области мошонки. Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность.
Жалобы
На сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание.
Анамнез заболевания
Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность. Общее состояние после травмы было нарушено.
Отмечал головокружение, слабость, сильные боли в области мошонки.
Обратился в поликлинику на 3-й день после травмы в связи с ухудшением состояния: появился отек мошонки, усилились боли в правом яичке, резко повысилась температура тела, ходьба невозможна.
Назначено консервативное лечение, однако ввиду его неэффективности больной госпитализирован в профильный стационар
Анамнез жизни
* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* 7 дней назад получил травму во время драки в область промежности.
* На учете у узких специалистов не состоит.
* Аллергологический анамнез не отягощен
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 152 см, вес 36 кг. Температура тела 38,4°С Катаральных явлений нет.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 84 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Правое яичко по сравнению со здоровым увеличено в 4 раза. Отек и гиперемия мошонки умеренные.
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковое исследование мошонки
*Заключение:* разрыв яичка вместе с влагалищной оболочкой, наличие гомогенности (между листами влагалища жидкая кровь, травматический эпидидимит).
Радиоизотопное исследование мошонки
Накопление радиофармпрепарата достаточное, распределение равномерное, очаговых изменений в яичках не выявлено
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Разрыв правого яичка
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование мошонки
- ультразвуковое исследование мошонки
Средство первичного исследования УЗИ занимает свое значимое место, поскольку дает возможность диагностировать интра- и/или экстратестикулярную гематому, разрыв яичка и т.д.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вывиха яичка
- вывиха яичка
Распознавание вывиха яичка сразу после травмы не затруднено. Вывих проявляется болью на месте перемещенного яичка, отсутствием его в мошонке, где оно находилось до травмы.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обширная гематома в ткани яичка и мошонки
- обширная гематома в ткани яичка и мошонки
При закрытых повреждениях (ушибах, ущемлениях) мошонки в силу её обильной васкуляризации и рыхлости соединительной ткани очень часто образуются поверхностные кровоизлияния в виде массивных кровоподтеков и геморрагической инфильтрации.
Обильное кровоснабжение, рыхлость подкожно-жировой клетчатки способствуют появлению гематом, которые возникают и распространяются вдоль мясистой оболочки с переходом на области, расположенные рядом с мошонкой.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резкой и сильной болью
- резкой и сильной болью
При разрыве яичка и придатка возникает резкая боль, что нередко может сопровождаться обмороком и даже шоком.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вывих яичка
- вывих яичка
Иногда во время травмы может произойти смещение одного или обоих яичек под кожу живота, в паховый канал, промежность или бедро, что называют вывихом яичка.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Разрыв правого яичка
- Разрыв правого яичка
В диагностике травматических повреждений яичка и органов мошонки существенную помощь оказывает ультразвуковая диагностика.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: степени тяжести
- степени тяжести
Лечение закрытых повреждений мошонки зависит от характера и степени тяжести повреждений.
Урология / под ред. Н. А. Лопаткина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-2759-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оперативное вмешательство
- оперативное вмешательство
При разрыве яичка в остром периоде показана ревизия яичка с ушиванием места повреждения или удаление гонады в случае размозжения последней.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дренирование раны
- дренирование раны
Все операции при травме яичка завершают дренированием раны и наложением повязки в приданием возвышенного положения. Серозную полость яичка дренируют резиновым выпускником. Рану ушивают послойно до дренажа. Через сутки после операции дренаж удаляют.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутстви разрыва яичка
- отсутстви разрыва яичка
Если присутствует только гематоцеле без разрыва яичка, то консервативное лечение возможно. При закрытых повреждениях мягких тканей мошонки предпочтение отдают консервативной терапии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: суспензорий
- суспензорий
Все операции при травме яичка завершают дренированием раны и наложением повязки в приданием возвышенного положения.
С этой целью больному накладывают суспензорий, холод на область мошонки в первые сутки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: новокаиновая блокада семенного канатика
- новокаиновая блокада семенного канатика
Выполняют прокаиновую блокаду семенного канатика, при необходимости ее можно повторить через день.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)