Детская хирургия - кейс 127 — задача № 127
В приемное отделение доставлен подросток 16 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение доставлен подросток 16 лет.
Жалобы
на
* выраженную одышку,
* синюшность носогубного треугольника.
Анамнез заболевания
Ребенок во время игры в волейбол на физкультуре, внезапно почувствовал боль в правой половине грудной клетки. Сразу возникла одышка, синюшность носогубного треугольника, бригадой скорой помощи доставлен в приемное отделение.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, 1 родов в срок.
* Привит по календарю.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
*При осмотре:* состояние тяжелое. Рост 174 см, вес 70 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые, бледноватые, имеется цианоз носогубного треугольника. Температура тела не повышена. Выраженная одышка, ЧДД 50 в мин. Правая половина грудной клетки вздута, не участвует в акте дыхания. Аускультативно справа дыхание не выслушивается, слева проводится во все отделы. Перкуторно справа коробочный звук. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. Частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию органов грудной клетки
- рентгенографию органов грудной клетки
При диагностике спонтанного пневмоторакса наряду с данными анамнеза и клинической картины ведущую роль играет рентгенография грудной клетки.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: свободный газ в плевральной полости
- свободный газ в плевральной полости
При напряженном пневмотораксе определяют смещение средостения, отсутствие легочного рисунка на стороне поражения, треугольную тень коллабированного легкого, расширение межреберных промежутков и уплощение диафрагмы.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Напряженный пневмоторакс
- Напряженный пневмоторакс
Данные анамнеза, характер предъявляемых жалоб, данные осмотра, а также результаты обследования (смещение средостения, отсутствие легочного рисунка справа, тень коллабированного легкого, вздутие правой половины грудной клетки) позволяют установить диагноз.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коллабированием левого легкого
- коллабированием левого легкого
Значительное скопление воздуха в плевральной полости практически выключает легкое из дыхания, при этом нарастает дыхательная недостаточность.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
(1)
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дренирования плевральной полости
- дренирования плевральной полости
При установлении диагноза напряженный пиопневмоторакс, показано пункция и дренирование плевральной полости в экстренном порядке.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воздух
- воздух
Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
Плевральную пункцию выполняют во 2-3 межреберье по средней ключичной линии.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легочном свище
- легочном свище
Стойкий сброс воздуха по дренажу свидетельствует о наличии свища легкого.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рецидивирующее течение
- рецидивирующее течение
Показания к хирургическому лечению:
* рецидивирующее течение заболевания;
* упорное продувание воздуха;
* двусторонний спонтанный пневмоторакс;
* наличие булл больших размеров (по данным КТ).
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подключение активной аспирации
- подключение активной аспирации
В некоторых случаях при массивном повреждении легкого и большом сбросе воздуха — активная аспирация.
Детская пульмонология / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: атипичной резекции легкого
- атипичной резекции легкого
При наличии крупных булл, которые обычно расположены по задней поверхности верхушечного сегмента, выполняют резекцию верхушечных сегментов.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерной томографии
- компьютерной томографии
Более чем в 50% случаев буллы не диагностируют при стандартной рентгенографии в двух проекциях, для их выявления более эффективна спиральная КТ.
Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. - 832 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7344-3.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)