Клиническая фармакология - кейс 276 — задача № 276

Правильный ответ: _S. pyogenes_

• _S. pyogenes_

  Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А или Streptococcus pyogenes
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: низкая

• низкая

  Ципрофлоксацин является препаратом группы фторхинолонов II поколения, для которого характерна низкая активность к Гр+ возбудителям (стафилококки, стрептококки). Слабая активность против Гр (+) м/о не позволяет использовать препарат в качестве первой линии для лечения инфекций верхних дыхательных путей
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Ципрофлоксацин
  
  Фармакодинамика
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f828f388-6135-49a3-b8f8-91c6b3cd546c&t=

Правильный ответ: противопоказаны

• противопоказаны

  Кроме того, у больной при сборе анамнеза выявлена задержка менструации в течение 6 недель, что может быть связано с беременностью. Фторхинолоны при беременности противопоказаны.
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Ципрофлоксацин
  
  Применение при беременности, противопоказания
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f828f388-6135-49a3-b8f8-91c6b3cd546c&t=

Правильный ответ: в испытаниях на животных доказан потенциальный риск для плода

• в испытаниях на животных доказан потенциальный риск для плода

  Вопрос о спектре необходимых и возможных лекарственных средств у беременных решается в соответствии с классификацией фармакологических препаратов по степени возможного риска для плода. Согласноэтой классификации фторхинолоны относятся К антибиотикам категории С, для которых в испытаниях на животных доказан потенциальный риск для плода, а клинические испытания не проводились.
  
  РЕСПИРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА. Руководство, РОССИЙСКОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ОБЩЕСТВО. Под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2 т. 2017 г.
  
  14.3. Муковисцидоз и беременность
  
  (1)

Правильный ответ: неблагоприятного воздействия на суставные хрящи новорожденных

• неблагоприятного воздействия на суставные хрящи новорожденных

  Риска применения Ципрофлоксацина при беременности связан с вероятностью неблагоприятного воздействия на суставные хрящи новорожденных, в связи с чем ципрофлоксацин не должен назначаться беременным женщинам
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Ципрофлоксацин
  
  Применение при беременности, противопоказания
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f828f388-6135-49a3-b8f8-91c6b3cd546c&t=

Правильный ответ: амоксициллин

• амоксициллин

  С учетом 100% чувствительности S.pyogenes к бета-лактамным антибактериальным препаратам: пенициллинам в качестве препарата выбора при БГСА-тонзиллитах рекомендуется антибактериальный препарат системного действия – Амоксициллин
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: большей

• большей

  При выборе лекарственной формы следует учитывать, что диспергируемая таблетка (технология Солютаб) обладает лучшей биодоступностью по сравнению с амоксициллином в виде таблеток и капсул (93% и 70–80%, соответственно), что способствует повышению эффективности и снижению риска нежелательных явлений со стороны кишечника
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Амоксициллин
  
  Раздел фармакокинетика
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a6bcfc55-396f-41a7-a33a-81081c153407&t=

Правильный ответ: 1,5

• 1,5

  Схема назначения Амоксициллина в данной ситуации 1,5 г/сут внутрь в 3 приема
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Амоксициллин
  
  Способ применения и дозы
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a6bcfc55-396f-41a7-a33a-81081c153407&t=

Правильный ответ: 10

• 10

  Рекомендуемая длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 48-72

• 48-72

  Для оценки эффективности терапии через 48-72 часа приема антимикробного препарата необходимо определить динамику клинического состояния. При снижении температуры и уменьшении интоксикации прием стартового антимикробного препарата продолжают
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: скарлатины

• скарлатины

  Рекомендуется изоляция от организованных коллективов больных острым стрептококковым тонзиллофарингитом во избежание вспышек стрептококковой инфекции и скарлатины.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  5 .Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
  
  5.1 Профилактика
  
  (1)

Правильный ответ: воздушно-капельного

• воздушно-капельного

  Рекомендуется ограничение контактов больных острым тонзиллофарингитом для профилактики воздушно-капельного пути распространения инфекции
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). 2021 г.
  
  5 .Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
  
  5.1 Профилактика
  
  (1)