Клиническая фармакология - кейс 277 — задача № 277

Правильный ответ: отменить левофлоксацин

• отменить левофлоксацин

  Не рекомендовано назначение фторхинолонов III–IV поколения при остром фронтите у детей. Главным побочным эффектом фторхинолонов является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: негативного влияния на растущую хрящевую ткань

• негативного влияния на растущую хрящевую ткань

  Не рекомендовано назначение фторхинолонов III–IV поколения при остром фронтите у детей. Главным побочным эффектом фторхинолонов является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллин

• амоксициллин

  При первично возникшем синусите рекомендовано начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. +
  Аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. +
  Рекомендуемые антибактериальные препараты и режимы лечения острого бактериального фронтита у детей: Стартовая эмпирическая терапия - Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 40-45

• 40-45

  При первично возникшем синусите рекомендовано начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. +
  Аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. +
  Рекомендуемые антибактериальные препараты и режимы лечения острого бактериального фронтита у детей: Стартовая эмпирическая терапия - Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  При первично возникшем синусите рекомендовано начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. +
  Аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. +
  Рекомендуемые антибактериальные препараты и режимы лечения острого бактериального фронтита у детей: Стартовая эмпирическая терапия - Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: альфа-адреномиметиков

• альфа-адреномиметиков

  Одним из основных направлений симптоматической (а в некотором смысле и патогенетической) терапии острых фронтитов является восстановление проходимости соустий лобных пазух, так называемая «разгрузочная терапия». Обеспечение нормальной аэрации пазух позволяет компенсировать неблагоприятное патогенетическое действие гипоксии и улучшить дренажную функцию околоносовых пазух через естественные соустья. Рекомендовано назначение топических деконгестантов при острых фронтитах, так как эти препараты в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа. По механизму действия все деконгестанты являются α-адреномиметиками, причем они могут селективно действовать на α1- или α2-рецепторы либо стимулировать и те, и другие.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: оксиметазолин

• оксиметазолин

  Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, α-адреномиметики)
  α2-адреномиметики: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, инданазоламин
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Рекомендовано ограничить использование деконгестантов 5–7 днями. Более длительное применение деконгестантов противопоказано.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: медикаментозного ринита

• медикаментозного ринита

  Ограничить использование деконгестантов 5–7 днями. Более длительное применение деконгестантов противопоказано в связи с риском развития медикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина могут применятся более длительно, до 10-14.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: карбоцистеин

• карбоцистеин

  Рекомендована муколитическая терапия в лечении острого фронтита. Применение медикаментов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшение вязкости слизи и улучшение функции ресничек позволяют восстановить нарушенную дренажную функцию.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 100; 3

• 100; 3

  Официальная инструкция к лекарственному средству карбоцистеин +
  Способ применения и дозы +
  Внутрь +
  Одна чайная ложка сиропа (5 мл) содержит 100 мг карбоцистеина +
  Детям старше 5 лет: принимать 3 раза в день по одной чайной ложке (300 мг в сутки).
  
  Государственный реестр лекарственных средств МЗ РФ ,2019год
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=82515c3a-cea3-4468-916e-b4f1968b4101&t=

Правильный ответ: наблюдение ЛОР-врача

• наблюдение ЛОР-врача

  Рекомендовано проводить реабилитационные мероприятия детям, перенесшим острый фронтит в виде освобождения от физических нагрузок в течение месяца после перенесенного заболевания, наблюдения врача оториноларинголога в динамике.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
  Раздел 4. Реабилитация
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.
  
  (1)