Клиническая фармакология - кейс 278 — задача № 278

Правильный ответ: молнупиравир 800; 2

• молнупиравир 800; 2

  Молнупиравир 800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней.
  
  Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: побочным действием

• побочным действием

  Побочное действие. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: головокружение, головная боль.
  
  Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
  
  Часто: диарея, тошнота.
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d8e81de8-cc03-4d27-9a99-f6a31880851a

Правильный ответ: лейкоцитозе >12×109/л

• лейкоцитозе >12×109/л

  Антибактериальная терапия назначается только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение ПКТ более 0,5 нг/мл, появление гнойной мокроты, лейкоцитоз >12×109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов).
  
  Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллин и клавулановую кислоту

• амоксициллин и клавулановую кислоту

  Нетяжелая ВП у пациентов без сопутствующих заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца АМП ≥2 дней и не имеющих других факторов риска: амоксициллин/клавулановая кислота.
  
  Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: В

• В

  Тип B – непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты:
  
  * индивидуальная непереносимость ЛС - нежелательный эффект, вызванный фармакологическим действием ЛС в терапевтических или субтерапевтических дозах (шум в ушах при приеме ацетилсалициловой кислоты);
  
  * идиосинкразия (появление гемолитической анемии при приеме антиоксидантов у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) без связи с иммунологическими реакциями);
  
  * гиперчувствительность или аллергия (развитие анафилаксии при приеме пенициллинов за счет иммунных механизмов);
  
  * псевдоаллергические реакции (неиммунологические реакции на рентгеноконтрастные вещества).
  
  Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 137.
  
  (1)

Правильный ответ: развитии C. difficile-ассоциированной диареи

• развитии C. difficile-ассоциированной диареи

  Жалобы на жидкий стул более 3 раз в сутки, повышение температуры тела до 39,0°C, метеоризм, редко определяется тошнота, рвота, боли в животе спастического характера.
  
  Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метронидазол

• метронидазол

  Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой C. difficile-ассоциированной диареи следует назначать метронидазол в дозе 500 мг внутрь три раза в день в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ванкомицина

• ванкомицина

  Пациентам с тяжёлой формой CDI изначально показано назначение ванкомицина в дозе 125 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 125

• 125

  Пациентам с тяжёлой формой псевдомембранозного колита изначально показано назначение ванкомицина в дозе 125 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней.
  
  Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП НАСКИ). CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI), 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: стафилококкового энтероколита

• стафилококкового энтероколита

  Внутривенное введение Ванкомицина не имеет преимущества как для лечения псевдомембранозного колита, вызванного C. difficile, так и стафилококкового энтероколита.
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx.?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b

Правильный ответ: в минимальных количествах

• в минимальных количествах

  После приема внутрь ванкомицин всасывается в минимальных количествах.
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b

Правильный ответ: гликопептидов

• гликопептидов

  Ванкомицин относится к антибиотикам группы гликопептидов.
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ea938b2-4999-459b-bde0-a15e088c6c5b