Клиническая фармакология - кейс 325 — задача № 325
Врач клинический фармаколог вызван в травматологическое отделение на консультацию к мужчине 53 лет с диагнозом «Псориатический артрит».
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван в травматологическое отделение на консультацию к мужчине 53 лет с диагнозом «Псориатический артрит».
Жалобы
Боль, припухлость в суставах кистей и стоп, коленных суставах, боли в области пяток при ходьбе.
Анамнез заболевания
Пациент находится на травматологическом отделении с переломом латеральной лодыжки. У пациента установлен диагноз «Псориатический артрит». В настоящий момент пациенту назначен для применения по основному заболеванию Метотрексат 10 мг в неделю. Пациент ошибочно принял разом 30 мг Метотрексата.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез не отягощён +
Наследственный анамнез – у отца был псориаз.
Объективный статус
Состояние — удовлетворительное, сознание - ясное. АД 140/90 мм рт. ст. +
Грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. Аускультация: Дыхание везикулярное, посторонних дыхательных шумов нет.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальция фолинат
- кальция фолинат
Специфическим антидотом метотрексата является кальция фолинат
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 час
- 1 час
При случайной передозировке кальция фолинат вводят не позже чем через 1 ч после введения метотрексата
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенно
- внутривенно
При передозировке метотрексата кальция фолинат вводят внутривенно
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
С учетом принятой пациентом дозы Метотрексата 30 мг следует ввести Кальция фолинат в дозировке не менее 30 мг
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сыворотке крови
- сыворотке крови
Введение кальция фолината продолжают до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже уровня 10-7 ммоль/л
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гидратацию организма
- гидратацию организма
Для предупреждения преципитации метотрексата в почечных канальцах проводят гидратацию организма
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фолиевую кислоту
- фолиевую кислоту
На фоне лечения метотрексатом к терапии обязательно необходимо добавить фолиевую кислоту
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Фолиевую кислоту необходимо назначить в дозировке не менее 5 мг в неделю через 24 часа после приема (введения) метотрексата
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Россйиской Федерации. Псориатический артрит. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дигидрофолатредуктазу
- дигидрофолатредуктазу
Одновременное назначение фолиевой кислоты на фоне терапии Метотрексатом необходимо, поскольку Метотрексат угнетает дигидрофолатредуктазу
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мегалобластов
- мегалобластов
Фолиевая кислота необходима для нормального созревания мегалобластов
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: костный мозг
- костный мозг
Особо чувствительным к действию метотрексата ткани является костный мозг
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипоплазия костного мозга
- гипоплазия костного мозга
Противопоказанием для применения метотрексата является гипоплазия костного мозга
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a5ef330e-6caa-40f6-a403-36eeba192829&t=
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)